Accompagnement en fin de vie : Guide complet

Le dilemme de la mort

• Existentielle
• Incertaine
• Irréversible
• Insoluble
• Choquante
• Inexplicable
• Mystérieuse

Besoins du patient

• Physiques : Soulagement des symptômes et récupération.
• Psychologiques : Sécurité, compréhension et estime de soi.
• Sociaux : Acceptation sociale et sentiment d'appartenance.
• Spirituels : Amour, réconciliation et auto-évaluation.

Caractéristiques psychologiques des malades incurables

• Régression : Le patient devient plus enfantin.
• Repli sur soi : Très conscient de lui-même, il détecte tout signal lié à son état.
• Angoisse : Particulièrement fréquente chez les patients sans lien religieux.

Facteurs influençant la fin de vie

• Facteurs personnels : Personnalité, capacité à résoudre des problèmes, âge, sexe, attitudes et valeurs.
• Facteurs liés à la maladie : Évolution, douleur, traitements et soins.
• Facteurs socioculturels : Ressources, soutien médical et soutien social.

L'espoir chez les malades en phase terminale

Facteurs de diminution : Sentiment d'abandon, isolement, manque d'information, malaise et douleur.

Facteurs d'amélioration : Communication des craintes, valorisation personnelle, relations significatives, objectifs réalistes, information et soulagement de la douleur.

La phase terminale (Modèle de Kübler-Ross)

Critique : Les phases peuvent varier en ordre et ne sont pas systématiquement vécues par tous les patients.

• Déni : Refus de la réalité, projets d'avenir pour éviter la pensée de la mort.
• Colère : Agressivité et questionnement. Nécessité d'informer la famille pour éviter le rejet.
• Négociation : Souvent liée aux croyances religieuses.
• Dépression : Le patient baisse les bras face à l'inéluctable.

Stades de la maladie (Buckman)

• Stade initial : Face au diagnostic.
• Stade chronique : Expérience de la maladie et dépression.
• Stade final : Acceptation (pas toujours atteinte).

Développement de la notion de mort chez l'enfant

• Première étape (0-5 ans) : Mort perçue comme temporaire, réversible et liée à la séparation. Pensée magique et égocentrisme.
• Deuxième étape (5-9 ans) : Identification à autrui. La mort ne touche que les personnes âgées ou faibles. Apparition de la peur et de la tristesse.
• Troisième étape (9-11 ans) : Compréhension de l'irréversibilité, de l'universalité et de la fin de vie. Peur de la mort.