Guide des incidences radiologiques : main, doigts et pouce
Résumé
Ce document présente un guide des incidences radiologiques pour la main, les doigts et le pouce. Pour chaque incidence, il indique la taille du film, la position du patient et de la partie, le rayon central, la distance foyer-film (DFOF) et la collimation. Il sert de référence rapide pour réaliser ces radiographies.
Points clés
- Pour les doigts en PA, le film 18 x 24 est placé transversalement, la main en pronation et les doigts tendus.
- Pour la main en PA, le film 24 x 30 est utilisé. Le rayon central est perpendiculaire et dirigé vers la 3e articulation MCP.
- La distance foyer-film (DFOF) est de 1 m pour toutes les incidences du tableau.
- Pour l'incidence AP du pouce, le rayon central est perpendiculaire et dirigé vers la première articulation MCP.
- La méthode modifiée de Robert, avec un faisceau incliné de 15° vers le poignet, permet de démontrer la fracture de Bennett.
- Les abréviations et les angles doivent être adaptés aux protocoles et aux normes locales du service.
Positions radiologiques : main, doigts et pouce
Tableau récapitulatif des incidences, tailles de film, position du patient et de la partie, rayon central, DFOF, collimation et notes.
| Incidence | Taille du film | Position du patient | Position de la partie | Rayon central | DFOF | Collimation | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Doigts - (PA) | 18 x 24 (transv.) | Assis à l'extrémité de la table, coude fléchi à environ 90 degrés avec la main et l'avant-bras appuyés sur la table. | Main en pronation avec les doigts tendus. | Perpendiculaire, adressée au 1FP. | 1 m | Collimer les quatre côtés de la zone des doigts. | Une alternative possible : un film de la main en routine pour compléter l'incidence PA des doigts afin d'étudier les pathologies secondaires. |
| Doigts - (PA oblique - latérale ou rotation interne) | 18 x 24 (transv.) | Assis sur le bord de la table avec le coude fléchi à environ 90 degrés. | Placez la main en position latérale avec le doigt à examiner en extension complète. | Perpendiculaire, dirigé vers l'articulation concernée (FP). | 1 m | Pour le 2e doigt : si le patient peut assumer cette position, placez le 2e doigt en contact avec le châssis. | |
| Pouce - (AP) | 18 x 24 (transv.) | Assis à l'extrémité de la table, le bras étendu vers l'avant avec la main en supination pour l'incidence AP du pouce. | Rotation interne de la main avec les doigts étendus jusqu'à ce que la face postérieure du pouce soit en contact avec le film. Centre sur l'articulation MCP première. | Perpendiculaire, dirigé vers la première articulation MCP. | 1 m | — | Exception PA : seulement si le patient est incapable de se positionner en AP. Mettre la main en position latérale et soutenir l'avant-bras sur un bloc radio-opaque suffisamment élevé pour que le pouce n'adopte pas d'oblique. |
| Pouce - (PA oblique - rotation médiale) | 18 x 24 (transv.) | Assis à l'extrémité de la table avec le coude fléchi à environ 90 degrés, main et poignet posés sur la table. | Écarter légèrement le pouce, la face palmaire en contact avec le châssis (position naturelle d'environ 45°). | Perpendiculaire, dirigé vers la 1re articulation MCP. | 1 m | — | |
| Pouce - (Profil) | 18 x 24 (transv.) | Assis à l'extrémité de la table avec le coude fléchi à environ 90 degrés. | Main en pronation, pouce écarté, doigts légèrement fléchis ; tourner la main légèrement sur le côté médial du pouce pour obtenir une véritable position latérale. | Perpendiculaire, dirigé vers la 1re articulation MCP. | 1 m | — | |
| Pouce (AP - méthode modifiée de Robert) | 18 x 24 (transv.) | Assis à l'extrémité de la table avec le bras en extension complète. | Rotation interne du bras jusqu'à ce que la face postérieure du pouce repose sur le châssis. | Inclinaison du faisceau de 15° proximale (vers le poignet), entrant par la première articulation MCP. | 1 m | — | But demonstré : Démontrer les fractures ou les dislocations particulières de l'articulation carpométacarpienne première (CMC) à la base du 1er métacarpien, notamment la fracture de Bennett. Structures susceptibles d'être démontrées : base du 1er métacarpien et trapèze. |
| Main - (PA) | 24 x 30 (transv.) | Assis à l'extrémité de la table avec le coude fléchi à environ 90 degrés; avant-bras et main posés sur la table. | Main en pronation, face palmaire en contact avec le châssis, doigts légèrement écartés. | Perpendiculaire, dirigé vers la 3e articulation MCP. | 1 m | Collimer les quatre côtés aux bords extérieurs de la main et du poignet. | |
| Main - (PA oblique) | 24 x 30 (transv.) | Assis à l'extrémité de la table avec le coude fléchi à environ 90 degrés, poignet et main posés sur la table. | Main en pronation sur le châssis ; tourner la main et le poignet de 45° et caler latéralement avec un support radio-opaque, doigts étendus et légèrement séparés. | Perpendiculaire, dirigé vers la 3e articulation MCP. | 1 m |
Exception : Pour la routine, utiliser un bloc de soutien pour maintenir les doigts parallèles au film. Ce bloc évite le recouvrement des phalanges et l'obscurcissement des articulations interphalangiennes. Si l'intérêt porte sur le métacarpe, l'image peut être réalisée avec le pouce et le bout des doigts touchant le châssis. | |
| Main - (latérale interne "en rang") | 18 x 24 (longit.) | Assis à l'extrémité de la table avec le coude fléchi à environ 90 degrés. | Tourner la main et le poignet pour obtenir une position latérale, pouce vers le haut. Écarter les doigts et les aligner "en rang", soutenir chaque doigt sur un bloc radio-opaque. | Perpendiculaire, dirigé vers la 2e articulation MCP. | 1 m | Collimer les quatre côtés aux bords extérieurs de la main et du poignet. |
Remarque : les abréviations et les désignations anatomiques doivent être adaptées aux protocoles locaux. Vérifier la terminologie et les angles selon les normes du service.
Télécharger
PDF Word HTMLQuestions fréquentes
Quelle est la distance foyer-film pour ces incidences ?
Le tableau indique une DFOF de 1 m pour toutes les incidences.
Quel est le rayon central pour la main en PA ?
Il est perpendiculaire et dirigé vers la 3e articulation MCP. La collimation s'étend aux bords extérieurs de la main et du poignet.
Quelle incidence permet de montrer une fracture de Bennett ?
La méthode modifiée de Robert, en AP du pouce, avec un faisceau incliné de 15° vers le poignet. Elle montre la base du 1er métacarpien et le trapèze.
Testez-vous
Fiches de révision
Cliquez sur une fiche pour voir la réponse.
Test
Questions générées par IA à partir du document : vérifiez les réponses avec le texte.