Guide pratique des premiers secours

Normes générales des premiers secours

Restez calme et agissez rapidement. S'il s'agit d'un accident, évaluez la situation sur place (observez le nombre et la gravité des blessures, faites une analyse rapide des lieux pour détecter d'éventuels dangers ou émanations de gaz). Laissez le blessé allongé sur le dos, bien que cela puisse varier en fonction de son état (présence de sang).

• Manipulez la victime avec prudence.
• Examinez le blessé (fractures, chocs, brûlures...). Ne faites que l'essentiel.
• Gardez-le au chaud avec des couvertures, des vestes...
• Ne donnez pas d'eau à une personne inconsciente.
• Rassurez le patient.

Traumatismes et blessures

Les blessures sont des lésions dans lesquelles il y a une rupture de la peau. Elles sont classées en trois catégories :

• Pénétrantes : ouvertes, caractérisées par l'introduction d'un objet dans la peau sans coupe nette.
• Coupures : résultent d'une coupe nette, linéaires et profondes.
• Contuses : en plus de la rupture de la peau, des dommages apparaissent tout autour.

Il existe plusieurs types de plaies :

• Simple : sans perte de substance.
• Stellaire : présentant différentes lignes convergentes.
• En lambeau : la chair reste unie au reste de la peau.
• Avec arrachement : une partie de la peau semble totalement détachée.

Saignements et hémorragies

Lorsque les blessures se compliquent, le sang s'écoule vers l'extérieur. On distingue trois types d'hémorragies :

• Artérielles : elles sont très dangereuses. Le sang jaillit par saccades.
• Veineuses : le sang s'écoule plus lentement et de manière continue.
• Capillaires : le sang se présente sous forme de gouttes (en nappe).

Leur traitement est simple : un petit pansement suffit pour les blessures mineures. Pour les blessures majeures, il faut agir au-dessus de la plaie, comprimer la blessure et prévenir l'infection. Dans les cas extrêmes, des garrots sont utilisés, bien que ceux-ci puissent produire une ischémie (manque d'oxygène en dessous du point de compression).

Fractures, luxations et entorses

Une fracture est une rupture de la continuité de l'os, provoquée par un traumatisme, un choc ou une surcharge.

• Fermée : la peau reste intacte, mais il y a une perte de fonctionnalité.
• Ouverte : l'os est visible à l'extérieur.
• Complète : l'os est totalement séparé, produisant une crépitation (sensation de frottement).
• Incomplète : ne touche qu'une partie de l'os (fêlure).

Symptômes : Sauf cas particuliers (comme l'ostéoporose), on observe de la douleur, un œdème spontané (inflammation), l'impossibilité de mouvement, une déformation du membre et une crépitation (frottement). Infection : il y a contamination de la plaie par l'introduction d'un corps étranger.

Luxations : Les os adoptent une position anormale. Elles s'accompagnent également de lésions ligamentaires. Symptômes : douleur sévère, position anormale, mouvements du membre impossibles.

Entorses : Il y a un déplacement hors de la cavité articulaire, mais avec un retour immédiat à la normale, à la différence des luxations. Symptômes : douleurs, gonflement (œdème). Traitement : application de froid (glace), transfert vers un centre médical, maintien au repos (contention).

Brûlures et lésions thermiques

Une brûlure se produit lorsqu'une partie du corps est exposée à une source de chaleur. Si la lésion est provoquée par un liquide bouillant, il s'agit d'une échaudure.

Classification selon la profondeur :

• Premier degré : touche l'épiderme (superficielle).
• Deuxième degré : touche le derme et l'épiderme, atteignant parfois le tissu cellulaire.
• Troisième degré : touche le muscle et les autres tissus profonds.

Symptômes : Au premier degré, on observe un érythème (rougeur), de la douleur et de la chaleur. Au deuxième degré, des cloques apparaissent. Au troisième degré, il y a nécrose (mort des tissus de la zone touchée), avec parfois moins de douleur qu'au premier degré. Risque d'infections.

Gelures : Provoquées par le froid. Une hypothermie générale peut survenir, et localement, la zone affectée peut nécessiter une amputation (comme chez les alpinistes).

Brûlures électriques : Des brûlures peuvent également se produire par l'électricité, par exemple lorsque l'on met les doigts dans une prise. Cela peut affecter une partie ou la totalité du corps.

Insolations (coups de chaleur) : Elles sont causées par l'action directe des rayons du soleil sur la tête. Symptômes : douleur, rougeur, spasmes oculaires, fièvre. Traitement : compresses froides sur le front, parfois des douches froides. Accidents causés par des liquides froids.

Accidents par corps étrangers

• Dans le nez : Chez les jeunes enfants, cela concerne souvent des pièces de jouets.
• Dans le pharynx : Le plus souvent en mangeant (par exemple, des arêtes de poisson) qui restent coincées dans la gorge.
• Dans la trachée : Peu fréquent mais très dangereux, car cela obstrue les voies respiratoires et peut provoquer l'étouffement.
• Dans les oreilles : Cela arrive souvent chez les petits enfants ; cela provoque des vertiges, des bourdonnements, de la toux et une diminution de l'audition.
• Dans l'œil : Si le corps étranger est superficiel, il peut être retiré en lavant l'œil ou avec un tissu propre. Si cela persiste, le médecin devra l'enlever.
• Sur la peau : Lorsqu'on le retire, la zone doit être nettoyée et désinfectée.

Empoisonnement : Dû à des éléments toxiques, des morsures (de scorpion ou de serpent), ou à l'ingestion de substances indigestes.

Urgences médicales et réanimation

Évanouissement (syncope) : Perte de conscience momentanée (la connaissance est perdue par manque ou altération de l'apport d'oxygène dans les vaisseaux sanguins). Les symptômes sont la pâleur, la faiblesse, des sueurs froides et la chute au sol. Le traitement consiste à allonger la victime et à lui surélever les jambes.

Choc (état de choc) : Plus grave que l'évanouissement, c'est une défaillance circulatoire majeure, totale et durable. Symptômes : pouls faible, respiration superficielle, perte des réflexes, yeux hagards, pâleur, peau froide, convulsions, baisse de tension et relâchement des muscles de la mâchoire.

Classification selon la cause :

• Traumatique : dû à un traumatisme (rupture).
• Hypovolémique : dû à des saignements majeurs.
• Anaphylactique : accumulation de produits toxiques dans le sang.

Techniques d'urgence

Le bouche-à-bouche : Allongez le patient sur le dos. Le sauveteur se place à genoux, place une main sous le cou et l'autre sur le front, en pinçant le nez avec le pouce et l'index, tout en maintenant la bouche ouverte. Insufflez de l'air (comme lors d'une inspiration) et laissez le patient expirer.

Le massage cardiaque : Si le cœur s'arrête, le bouche-à-bouche seul ne suffit plus. Le massage cardiaque doit être pratiqué lorsque le cœur est complètement arrêté. Installez la victime dans un endroit aéré, sur une surface dure, allongée sur le dos, les bras le long du corps. Le sauveteur place une main sur le sternum et l'autre par-dessus. Avec les bras tendus, effectuez des compressions au rythme de 1 par seconde (alterner 30 compressions et 2 insufflations de bouche-à-bouche).