Guide des traumatismes : Contusions, fractures et plaies

La contusion

La contusion est le résultat d'un choc physique contre un objet (comme un poing, le bord d'une armoire, un mur, etc.). Ce sont des lésions qui n'endommagent pas la peau, mais affectent les tissus sous-jacents.

Classification selon l'intensité

• Première catégorie : Apparition d'un bleu et douleurs légères.
• Deuxième catégorie : Traumatisme violent provoquant la rupture de vaisseaux, une bosse et une douleur intense.
• Troisième catégorie : Douleur intense, hématome important avec nécrose des tissus sous-cutanés.

Entorses et ruptures ligamentaires

Ces blessures résultent d'un mouvement forcé de l'articulation.

• Entorse : Assouplissement ou étirement des ligaments de l'articulation.
• Rupture du ligament : Séparation complète des extrémités du ligament et de l'os.

Fractures

Une fracture est une rupture de la continuité osseuse.

• Fracture ouverte : Les fragments d'os ont rompu l'épiderme, créant une plaie.
• Fracture fermée : L'os est cassé mais la peau reste intacte.

Comment détecter une fracture ?

Le diagnostic doit être posé par un médecin, mais certains signes permettent de suspecter une fracture :

• Contexte : Violence du traumatisme et position lors de l'accident.
• Symptômes : Douleur localisée, craquement, incapacité à bouger le membre.
• Signes cliniques : Déformation locale, chaleur, gonflement, crépitation, mobilité anormale, coloration violacée, hémorragie, froideur ou engourdissement du membre.

La luxation

Elle se produit lorsque les deux surfaces d'une articulation perdent leur contact normal, entraînant souvent une déchirure ligamentaire. Elle se manifeste par une douleur locale, une impotence fonctionnelle, un gonflement et une déformation articulaire.

Types de plaies

Les plaies rompent la continuité de la peau ou des muqueuses.

• Abrasion : Blessure superficielle par frottement sur une surface rugueuse.
• Coupure : Blessure nette par objet tranchant, saignant abondamment.
• Piqûre : Blessure profonde par objet pointu, risquant d'atteindre des organes internes.
• Plaie contuse : Causée par un choc violent, avec bords irréguliers.
• Plaie avec perte de substance : Présente un cratère avec des bords irréguliers.
• Déchirure (lacération) : Causée par un objet perforant qui déchire les tissus.
• Avulsion : Lambeau de peau restant attaché par un pédicule.
• Plaie perforante : Caractéristique des blessures par balles.
• Morsure : Combine plaie tranchante et contuse, risque élevé d'infection.

Complications et soins

Les complications peuvent être locales (lésions nerveuses, tendineuses, vasculaires) ou générales (infection, hémorragie). On distingue les plaies propres (chirurgicales) des plaies sales (objets rouillés, terre, bords irréguliers).

Actions de premiers secours

Objectifs : Contenir les saignements et prévenir l'infection.

Procédure pour blessure légère :

1. Retirer les corps étrangers superficiels.
2. Nettoyer à l'eau courante.
3. Désinfecter avec une gaze propre (mouvements en spirale de l'intérieur vers l'extérieur).
4. Sécher et couvrir avec un pansement stérile.
5. Consulter un médecin pour vérifier la nécessité d'un vaccin antitétanique.

Procédure pour blessure grave :

1. Nettoyer soigneusement avec un jet d'eau.
2. Couvrir avec un linge propre ou stérile sans manipuler davantage.
3. Transférer la victime à l'hôpital en surveillant ses signes vitaux.