Choc hypovolémique, péritonite et traumatismes abdominaux

Qu'est-ce qu'un choc hypovolémique ?

Le choc hypovolémique se caractérise par une perfusion périphérique de mauvaise qualité due à une perte de volume sanguin circulant. Les symptômes incluent :

• Peau pâle, froide et moite.
• Anxiété et agitation.
• Augmentation du rythme cardiaque.
• Respiration rapide au début, devenant lente et superficielle, pouvant mener à l'arrêt respiratoire.

Classification des organes abdominaux

• Organes creux : Intestin, estomac, vésicule biliaire.
• Organes solides : Rate, foie, pancréas, reins.
• Organes vasculaires : Aorte, veine cave.

La péritonite : définition et complications

La péritonite est une inflammation aiguë ou chronique du péritoine, la membrane séreuse tapissant la cavité abdominale. Elle peut être bactérienne ou secondaire à un traumatisme ou une perforation d'organe.

Complications possibles :

• Hypovolémie, troubles électrolytiques et insuffisance rénale.
• Abcès péritonéal.
• Sepsis.

Les neuf régions anatomiques de l'abdomen

L'abdomen est divisé en neuf régions distinctes :

• Hypocondre droit : Lobe droit du foie, vésicule biliaire, rein droit, angle hépatique du côlon.
• Épigastre : Lobe gauche du foie, pylore, côlon transverse.
• Hypocondre gauche : Rate, queue du pancréas, rein gauche, angle splénique du côlon.
• Flanc droit : Côlon ascendant, duodénum, jéjunum.
• Mésogastre (région ombilicale) : Péritoine, mésentère, jéjunum, iléon.
• Flanc gauche : Côlon descendant.
• Fosse iliaque droite : Cæcum, appendice, ovaires (femme), cordon spermatique (homme).
• Hypogastre : Vessie, utérus.
• Fosse iliaque gauche : Côlon sigmoïde, ovaire gauche.

Types de traumatismes abdominaux

• Traumatisme fermé : Difficile à diagnostiquer, lésions internes progressives.
• Traumatisme ouvert : Causé par des mécanismes perforants entraînant des hémorragies ou des perforations intestinales.
• Traumatisme génito-urinaire : Évaluation nécessaire en cas de sang dans le méat urinaire ou d'hématome scrotal.

Gravité des blessures : arme à feu vs arme blanche

Les blessures par arme à feu, à haute énergie, sont généralement plus graves que les coups de couteau. Une plaie par balle pénétrant dans le péritoine entraîne des lésions majeures dans plus de 90 % des cas.