Guide de la Parasitologie : Nématodes et Trichinose

Modes de transmission et pathogénicité

Défécation indirecte : il y a une maturation préalable des œufs ou des larves du parasite dans l'environnement, puis une ingestion par un enfant qui joue avec la terre.

Pathogénicité des parasites : spoliatrice (ravisseur), obstructive, mécanique (atrophie par pression), toxique, immuno-allergique, inoculatrice ou infectieuse, traumatique, nécrotique et/ou histolytique (tissus).

Paramètres de propagation et sites de restriction

Les formes de résistance dans l'environnement sont généralement infectieuses (la contagion s'effectue par cette voie). Exemples : protozoaires, kystes, oocystes, œufs d'helminthes, larves, métacercaires, arthropodes (larves, nymphes, etc.).

Véhicules de transmission

• Objets inanimés (vecteurs passifs) : l'eau, la nourriture, le sol et la terre.
• Êtres vivants : vecteurs mécaniques, vecteurs biologiques, hôtes réservoirs naturels.

Caractéristiques des Nématodes

Les nématodes sont des helminthes, vers cylindriques allongés non segmentés, de différentes tailles et épaisseurs. Ce sont des invertébrés se reproduisant par des œufs. Ils possèdent un système reproducteur très développé et présentent un dimorphisme sexuel : les mâles sont plus petits et plus fins que les femelles, avec une extrémité enroulée.

Ils possèdent une cavité (pseudocœlome), un tube digestif complet et un tégument à trois couches : cuticule non nucléée, hypoderme et muscles (fibres).

Système digestif et cycle de vie

• Bouche : plaques de coupe, crochets ou stylets permettant de se fixer aux tissus.
• Cavité buccale : large et bulbeuse.
• Œsophage : l'extrémité distale possède une ampoule musculaire.
• Intestin moyen : absorbe la nourriture digérée.
• Rectum : s'ouvre à l'extérieur par l'anus. Chez le mâle, l'intestin et le tractus génital débouchent ensemble dans le cloaque ; chez la femelle, ils sont séparés.

Le cycle de vie dépend de l'environnement (cycles monoxènes ou hétéroxènes). La mue implique un changement de cuticule, de taille, une augmentation de la complexité structurelle et de la complexité antigénique.

Les Plathelminthes : Cestodes et Trématodes

Cestodes

Plathelminthes (Cestodes) : segmentés, plats, d'épaisseur uniforme. Ce sont des parasites internes (intestin de l'hôte), hermaphrodites (possèdent les deux sexes). Ils n'ont pas de système digestif et se nourrissent par osmose. Leur cycle de vie est complexe.

Le scolex (tête) présente des ventouses ou une couronne de crochets pour la fixation. Le corps est divisé en un cou, un strobile composé de proglottis (sacs contenant des œufs à maturité : immatures, matures et gravides).

Trématodes

Plathelminthes (Trématodes) : corps en forme de feuille, lisse et aplati. Système digestif incomplet (pas d'anus).

Classification des parasites et des hôtes

Parasites : facultatifs, égarés, permanents, temporaires.
Hôtes : définitifs, intermédiaires, accidentels, paraténiques.

• Parasite facultatif : peut vivre à l'intérieur ou à l'extérieur de l'hôte.
• Parasite égaré : ne se trouve pas chez son hôte habituel.
• Parasite erratique : se trouve au mauvais endroit dans l'organisme.
• Parasite temporaire : par exemple, les larves de porc après un hôte.

La Trichinose (Trichinella spiralis)

La trichinose est causée par des nématodes du genre Trichinella. C'est une zoonose majeure chez les mammifères (hôtes : porc, rat, homme). Le mâle a l'extrémité enroulée ; la femelle est vivipare (1000 à 1500 larves par jour). On observe un dimorphisme sexuel marqué.

Cycles de transmission et pathologie

Cycle auto-hétéroxène : l'hôte est à la fois intermédiaire et définitif (intestin grêle). Les larves s'enkystent dans les muscles (capsule de collagène) formant des kystes. La larve ne tombe jamais au sol sous forme infectieuse.

• Cycle sauvage : entre carnivores sauvages, pouvant atteindre l'homme.
• Cycle domestique : rat (réservoir) vers le porc, puis vers l'homme. Se propage par l'ingestion de viande de porc ou de cadavres.

Le kyste entre dans l'estomac, libère la larve dans l'intestin. Après copulation, les larves passent dans le sang et s'installent dans les fibres musculaires striées (diaphragme, intercostaux).

Symptômes et diagnostic

• Période d'incubation (3 à 30 jours) : symptômes non spécifiques (douleurs musculaires, essoufflement, œdème facial, yeux enflammés).
• Période d'invasion (7 à 11 jours) : syndrome infectieux, symptômes oculopalpébraux, injection conjonctivale.
• Période d'état : douleurs musculaires et troubles gastro-intestinaux.

Diagnostic : Chez l'humain, considérer les antécédents cliniques, épidémiologiques et les examens de laboratoire (hémogramme, profil biochimique avec augmentation de la CPK). Chez le porc : inspection en abattoir, ELISA, trichinoscopie.

Épidémiologie et Prophylaxie

Épidémiologie : présente partout dans le monde, souvent dans l'hémisphère nord, en Afrique et en Amérique latine (Mexique, Argentine, Uruguay et Chili en automne/hiver).

Facteurs de transmission : manque d'éducation sanitaire, abattage clandestin, commercialisation illégale, consommation de viande sans inspection vétérinaire.

Prophylaxie : éviter l'infection chez les porcs (hygiène d'élevage), ne pas donner de déchets crus dans l'alimentation, contrôle des rongeurs, élimination correcte des excréments humains et ne pas acheter de viande d'origine douteuse.