Guide des Pathologies Pédiatriques Courantes

Chirurgie viscérale

Anomalie de fermeture du canal péritonéo-vaginal

• Hydrocèle : La bourse est augmentée de volume, parfois sous tension, mais sans signe inflammatoire ni douleur.
• Kyste du cordon : Persistance du canal péritonéo-vaginal avec oblitération bipolaire.
• Hernie inguinale : Persistance du canal péritonéo-vaginal chez le garçon ou du canal de Nuck chez la fille.

Chirurgie orthopédique

Boiterie de l’enfant

Définition : Une boiterie se définit par une anomalie de la marche. Elle peut être d’origine traumatique, infectieuse, néoplasique, inflammatoire, congénitale ou neuromusculaire. L’orientation diagnostique repose sur l’histoire clinique, l’examen physique et l’âge de l’enfant. Les infections et les affections malignes doivent rester la hantise du clinicien.

Prise en charge du handicap moteur et sensoriel

Définition : Selon l’OMS, est handicapée toute personne dont l’intégrité physique ou mentale est diminuée, congénitalement ou sous l’effet de l’âge ou d’un accident (handicap moteur ou auditif).

Hypertension artérielle et cardiologie

Hypertension artérielle

Diagnostic : Utilisation de la sphygmomanométrie par auscultation ou d'appareils oscillométriques. Des examens étiologiques sont souvent effectués pour identifier la cause sous-jacente.

Cardite rhumatismale

Causes : Infection à streptocoques du groupe A non traitée, prédisposition génétique et accès limité aux soins médicaux.

Endocrinologie

Diabète sucré de l’enfant

Symptômes :

• Polyurie : Mictions fréquentes et abondantes.
• Amaigrissement : Perte de poids malgré l'augmentation de l'appétit.
• Polydipsie : Soif excessive.
• Fatigue : Métabolisme perturbé.

Hypothyroïdie congénitale

Dépistage : Test systématique par prélèvement sanguin au talon du nouveau-né avant la sortie de la maternité. Une TSH élevée confirme le diagnostic.

Gastro-entérologie

Vomissements du nourrisson

Définition : Rejets actifs du contenu gastrique ou intestinal, souvent précédés de nausées, pâleur, hypersalivation et sueurs. Chroniques au-delà de 7 jours.

Diarrhées

Diagnostic différentiel : Distinguer la diarrhée prandiale du nourrisson allaité (selles semi-liquides, prise de poids normale) des pathologies comme l'invagination intestinale aiguë.

Déshydratation aiguë

Règles d’utilisation des SRO : Prévenir la déshydratation, éduquer la mère à la préparation et à l'administration des SRO après chaque selle liquide.

Hépatologie

Hépatomégalie

Examen clinique : Doit être complet pour identifier des signes associés (fièvre, ictère, ascite, œdème, hépatalgie).

Cholestases

Définition : Diminution ou arrêt du flux biliaire, empêchant la digestion correcte des graisses.

Pathologie infectieuse

Physiologie de la fièvre

Mécanismes : Réponse immunitaire impliquant l'hypothalamus, vasodilatation et production de cytokines pour combattre l'infection.

Maladies infectieuses éruptives

Infections virales fréquentes chez l'enfant. Vigilance requise pour les sujets vulnérables. Inclut la rougeole, rubéole, scarlatine, roséole, maladie de Kawasaki et maladie de Gianotti-Crosti.

Métabolisme et troubles nutritionnels

Malnutrition protéino-énergétique

Traitement : Phase initiale de rééquilibration hydro-électrolytique suivie d'une phase de réalimentation progressive.

Carences vitaminiques

• Vitamine C ou K : Tendance ecchymotique.
• Fer : Déformation des ongles en cuillère.
• Vitamine A : Diminution de la vision nocturne.
• Vitamine D : Douleurs osseuses.

Neurologie

Tumeurs cérébrales de l’enfant

Tableau clinique : Hypertension intracrânienne (céphalées, vomissements), signes visuels (syndrome de Parinaud), signes endocriniens (cassure de croissance), signes neurologiques focaux et crises d'épilepsie.

Ophtalmologie

Amblyopie

Définition : Déficience visuelle d'un œil (œil paresseux) due à un défaut de transmission de l'image au cerveau.

Conduite à tenir devant un œil rouge

• Conjonctivites bactériennes : Sécrétions purulentes, nettoyage au sérum physiologique et collyre antibiotique.
• Kératites virales : Hygiène stricte, collyre antiseptique (pas de corticoïdes), avis spécialisé.
• Kératites bactériennes : Urgence nécessitant un avis ophtalmologique.

ORL

Infections respiratoires aiguës hautes

Angines aiguës : Souvent virales ou bactériennes (streptocoques). Symptômes : gorge douloureuse, fièvre, ganglions. Traitement : repos, hydratation, antalgiques et antibiotiques si nécessaire.