Les Pathologies du Langage et de la Parole : Guide Complet

Introduction aux pathologies du langage

Les pathologies du langage se réfèrent à des troubles ou des perturbations de la linguistique. Elles s'expriment par des difficultés, des troubles, des perturbations ou des interruptions de la communication. L'American Speech-Language-Hearing Association définit les troubles du langage comme une altération dans l'acquisition, la compréhension et la rédaction d'un discours normal.

Le Trouble Spécifique du Langage (TEL)

Le TEL se caractérise par une difficulté des fonctions du langage que l'on trouve chez des personnes sans déficience intellectuelle, sensorielle, neurologique, sans problème de stimulation émotionnelle ou de déficit de développement.

Étiologie et causes des troubles de la parole

Les causes des troubles du langage et de la parole sont d'ordre anatomique, étiologique, génétique, neurologique et fonctionnel (de type psychologique). À l'intérieur du système linguistique, on trouve généralement un pourcentage de défauts dans les processus physiologiques des systèmes impliqués dans l'émission. Les troubles chronologiques de la parole acquis sont d'origine organique.

Conditions pour le développement du langage

Pour un développement normal, il est nécessaire d'avoir : une audition adéquate, un développement psychologique normal, la maturation et l'intégrité physique du système anatomique et neurophysiologique, ainsi que des organes périphériques en bon état de marche pour le discours.

Classification selon le DSM-III

Selon le DSM-III, il existe trois types reconnus de troubles du langage :

• L'incapacité à acquérir le langage (souvent associée à un retard mental).
• Le langage acquis avec des désordres.
• L'acquisition retardée ou modifiée de type évolutif.

Signes d'alerte face à une anomalie

Certains signes peuvent alerter sur une anomalie de développement :

• Un bébé trop calme.
• Entre 12 et 24 mois, l'enfant ne comprend pas les commandes simples.
• Vers l'âge de 2 ans, il ne prononce que des mots similaires à son propre langage.
• À l'âge de 3 ans et demi, son discours ne peut pas être compris par des personnes extérieures au ménage.

Facteurs associés aux troubles du langage

Les facteurs associés aux enfants souffrant de troubles du langage incluent : un développement conceptuel (alphabétisation) secondaire, une fonction symbolique altérée, une mauvaise association des signes du langage verbal, une imagination mentale limitée, une planification hiérarchique déficiente, une mémoire lente et des processus cognitifs (attention) perturbés.

Classification du développement du langage oral

Retard du développement du langage

Il se manifeste par des erreurs articulatoires phonétiques, un prolongement de la période de maturation pour l'acquisition des sons, des expressions et de la structuration du discours.

Altérations audioperceptives et praxicomotrices

Ces altérations concernent l'articulation du phonème par absence, altération ou substitution, ce qui implique l'incapacité de corriger certains types de phonèmes.

• Altérations audioperceptives : Les enfants articulent les phonèmes isolément, mais préfèrent ne pas les utiliser dans un mot.
• Altérations praxicomotrices : Altérations de l'exécution phonétique affectant la production de la parole ou une incoordination motrice des mouvements bucco-articulatoires.

Altérations articulatoires organiques

Il s'agit de troubles de la production orale produits par des causes anatomiques et/ou physiologiques de l'organisation articulatoire périphérique (diglossie).

La dyslalie et ses formes

La dyslalie est une difficulté ou une altération de la production des phonèmes. Les sons peuvent être omis, modifiés ou remplacés par d'autres de manière incorrecte. Si elle affecte deux sons ou plus, elle peut être liée à une cause multiple. On les classe en : développementale, fonctionnelle, audiogène ou organique.

Dyslalie évolutive et fonctionnelle

La dyslalie évolutive obéit à l'âge ; ce sont des anomalies articulatoires à un jeune âge car les enfants ne sont pas capables de reproduire exactement ce qu'ils écoutent. Cela ne nécessite pas de traitement spécifique, mais il faut éviter de parler avec des diminutifs pour encourager le langage correct.

La dyslalie fonctionnelle est une altération de l'articulation causée par un dysfonctionnement des organes articulatoires, malgré des réponses correctes de ces organes. Les causes incluent un manque de contrôle de la motricité fine (praxies), un déficit de discrimination auditive (les éléments phonétiques ne sont pas décodés ou perçus) et des erreurs de perception phonologique.

Types d'erreurs d'articulation

• Remplacement : Émission d'un son à la place d'un autre.
• Omission : Le phonème n'est pas émis.
• Insertion : Ajout de sons supplémentaires.
• Distorsion : Articulation similaire mais incorrecte.

Diglossie, dysarthrie et dysphémie

La diglossie est un trouble de l'articulation organique affectant les organes de la parole suite à des anomalies anatomiques ou des malformations. La dysarthrie concerne des problèmes d'articulation avec un empâtement des phonèmes.

Classification de la diglossie

• Diglossie labiale : Altération de la forme, de la force, de la cohérence et de la mobilité des lèvres (ex: fente labiale, macrostomie associée à des malformations de l'oreille, ou frein labial gênant la mobilité).
• Diglossie mandibulaire : Altération conjointe due aux mâchoires, au prognathisme (mâchoire inférieure éminente) ou à des anomalies dentaires (dents grandes).
• Diglossie dentaire : Altération de l'articulation due à la forme ou la position des dents.
• Diglossie linguale : Liée au frein de la langue (ambiglossie), à la macroglossie (grosse langue) ou à d'autres dysfonctionnements linguaux.
• Diglossie palatine : Pathologie organique comme la fente palatine ou le palais ogival, favorisant la distorsion des phonèmes F et L.

La dysphémie (bégaiement)

La dysphémie est une altération du flux de la parole caractérisée par des tensions musculaires involontaires, des répétitions et des interruptions. Son origine peut être neurologique, psychologique ou physiologique. Le bégaiement physiologique apparaît entre 3 et 5 ans.

On distingue :

• Type clonique : Hésitation au début de la phrase.
• Type tonique : Répétition au début du mot.
• Type mixte (clonique-tonique) : Étiologie héréditaire, physique, génétique ou physiologique.

Recommandations et conseils pratiques

Il est crucial d'éviter les commentaires tels que : "parle plus lentement", "plus doucement", "détends-toi" ou "ne sois pas nerveux". Ne finissez pas leurs phrases, ne vous moquez pas et ne les faites pas avoir honte. En cas de blocage, ne pas insister lourdement mais féliciter les progrès : "Félicitations, tu parles beaucoup mieux". Les enfants doivent être traités normalement.

Le bégaiement est classé selon l'âge : le bégaiement physiologique ou primaire apparaît autour de 3 ans, lorsque la parole éclate rapidement, ce qui peut produire un retard passager dans l'organisation neuromotrice.