Guide du confort et de l'hygiène des patients en soins

Le confort du patient : définition et objectifs

Confort : Il englobe la santé physique, psychologique et spirituelle.

Objectifs : Fournir des secours contre la détresse possible, maintenir une circulation adéquate pour tous les tissus et organes, assurer le maintien de l'intégrité cutanée pour prévenir les blessures, garder l'activité musculaire en empêchant la contracture et l'atrophie, et faciliter le maintien de la fonction respiratoire.

Matériel de positionnement et de confort

• Rouleau de confort : Maintient le corps et l'alignement du positionnement.
• Anneaux de coton : Évitent les pressions sur les proéminences osseuses.
• Oreiller : Évite les frictions dans les zones de proéminences osseuses.
• Positionnement du patient dans son lit : Maintien de l'alignement du corps, évite les déformations, maintient l'intégrité de la peau, favorise le drainage des sécrétions et améliore les échanges gazeux.
• Matelas d'air / eau : Soulage les zones de pression pour la prévention des blessures.

Techniques de massage de confort et de relaxation

Le massage de confort stimule la circulation, prévient les escarres et permet la relaxation musculaire.

• Effleurage (affleurement) : Un sédatif pour la douleur. Appuyez la paume ou la pulpe des doigts sur la zone dans une direction centripète ou en accompagnant les fibres musculaires.
• Friction : Les couches profondes de la peau sont accompagnées par la main de la personne masseuse qui frotte sur les plans sous-jacents. Elle doit être effectuée dans le sens longitudinal lorsqu'elle est appliquée à un membre, et dans une direction circulaire lorsqu'elle est appliquée sur une vaste région (paroi thoracique antérieure et dos) ou arrondie (épaule).
• Pression.
• Pétrissage (mélange) : Pour les régions pourvues d'une masse musculaire volumineuse. Consiste à tenir les tissus, les muscles et les organes sous-jacents, à les soulever, puis à les déplacer en effectuant un mouvement de torsion vers le haut.
• Pincement (pinch) : Semblable au pétrissage, il se différencie par la zone massée, prise entre l'index et le pouce comme des tenailles.

Exercices de mobilité et de renforcement

Position : Changements de position du patient dans le lit à intervalles réguliers.

Exercices : Visent à renforcer les fonctions des muscles, des nerfs, des os et des articulations, ainsi que les systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Ils peuvent être réalisés à condition qu'il n'y ait aucune restriction à la circulation.

• Passifs : Réalisés par les infirmières sans l'aide du patient pour conserver l'amplitude maximale possible du mouvement et maintenir la circulation.
• Actifs-assistés : Effectués par le patient avec l'aide des infirmières pour établir une fonction musculaire normale.
• Actifs : Réalisés par le patient sans aide pour activer la force musculaire.
• Résistifs : Accomplis en travaillant avec un patient qui produit une résistance pour augmenter la force musculaire.
• Isométriques / Twitch : Effectués par le patient, où il contracte et relâche ses muscles alors que les membres restent en position pour maintenir la force physique lorsque l'articulation est immobilisée.

Positions thérapeutiques et de confort au lit

Positions : Utilisées pour les examens, la chirurgie, la thérapie, la mesure ou le confort.

• Position de Fowler : Pour le confort, facilite l'expansion pulmonaire et le débit cardiaque ; c'est la bonne position pour se nourrir. Relever le dossier de 45 à 60 degrés. Utiliser un oreiller de confort et une serviette.
• Position dorsale horizontale ou décubitus dorsal : Maintien de l'alignement du corps, examen physique, relaxation des muscles abdominaux. Utiliser un oreiller de confort et une serviette.
• Position Prone (décubitus ventral) : Relâche la pression sur l'arrière du corps, examen de la colonne vertébrale et des fesses, pour fournir du confort. Utiliser des oreillers.
• Position de Sims (latérale gauche ou droite) : Examens rectaux et vaginaux, application d'un lavement. Utiliser un oreiller.
• Position latérale droite et gauche : Confort, prévention des escarres de décubitus, prévention des déformations. Utiliser des oreillers, des gants, de l'eau et un rouleau de confort.
• Position gynécologique : Examens et traitements vaginaux et rectaux. Utiliser un oreiller, une couverture et des jambières.
• Position de Trendelenburg : Drainage des sécrétions bronchiques, amélioration du retour veineux, prévention de l'avortement en cas d'insuffisance isthmique cervicale, chirurgie de la région pelvienne. Élévation des membres inférieurs de 30 à 45 degrés.

Hygiène corporelle et soins de toilette

Hygiène corporelle : Fournir des soins d'hygiène essentiels.

Facteurs d'influence : Le concept de soi, le statut socio-économique, les connaissances, les variables culturelles et les préférences sociales.

• Bain en spray ou douche.
• Bain au lit : HO, visage, yeux, oreilles, devant du cou, mains, bras, aisselles, poitrine, abdomen, jambes, pieds, de la nuque aux fesses, organes génitaux, nettoyage et rangement du lit.
• Bain de siège : Pour nettoyer et réduire l'inflammation de l'anus et du périnée.
• Bain d'eau froide : Pour soulager la tension et abaisser la température corporelle.
• Soin des cheveux : Éviter les infestations et les blessures, stimuler la circulation et promouvoir le nettoyage du cuir chevelu.
• Traitement de la pédiculose : Séborrhée, tiques, poux.
• Lavage extérieur (toilette intime) : Nettoyage des parties génitales pour des procédures spécifiques (cathétérisme, collecte de prélèvements, préparation pré-chirurgicale ou éliminations).
• Séchage externe chez l'homme et la femme.
• Utilisation du perroquet, des bassins et urinoirs : Les bassins et le perroquet sont utilisés pour les adultes et les enfants de plus de 5 ans. L'urinoir est utilisé pour les enfants de moins de 5 ans et de plus de 1 an.

Hygiène bucco-dentaire et soins spécifiques

Hygiène bucco-dentaire : Comprend le brossage des dents, des gencives, de la bouche, des joues et de la langue.

• Hygiène bucco-dentaire chez les patients capables d'auto-soins.
• Hygiène bucco-dentaire chez les patients incapables d'auto-soins.
• Hygiène bucco-dentaire chez les patients gravement malades ou inconscients.
• Soins des ponts mobiles ou des prothèses dentaires.