Radioprotection en radiodiagnostic : Guide des bonnes pratiques

Aspects généraux de la radioprotection en radiodiagnostic

L'objectif est de fournir les informations radiologiques nécessaires pour diagnostiquer la pathologie tout en envisageant des alternatives n'impliquant pas l'emploi de rayonnements ionisants.

1. Optimisation de la dose

La règle d'or est d'éviter toute exploration inutile. Une mise en œuvre équilibrée de la radioprotection doit être intégrée dès le choix des équipements et la conception des installations.

2. Conception des installations

Les salles doivent présenter une répartition architecturale optimale :

• Vestiaires, halls et couloirs spacieux.
• Absence d'obstacles structurels.
• Écrans de contrôle et mobiles entièrement blindés.

3. Rôle des opérateurs

Les professionnels doivent veiller à la protection des patients et du public en :

• Utilisant correctement les équipements pour éviter la répétition des clichés.
• Respectant les normes de radioprotection.
• Assurant une maintenance régulière des appareils.

Règles de base pour la protection des professionnels

1. Éviter l'exposition directe : Ne jamais introduire une partie du corps dans le faisceau utile, sauf nécessité absolue avec protection adéquate.
2. Barrières de protection : Les tabliers plombés doivent être considérés comme des barrières secondaires.
3. Présence en salle : Seul le personnel indispensable doit rester dans la salle pendant l'examen.
4. Équipements de protection : Chaque salle doit disposer de moyens de protection suffisants (tabliers, écrans) pour tout le personnel présent.

Règles de travail en radioscopie

• Limitation : Ne pas actionner la fluoroscopie inutilement.
• Technologie : Privilégier les systèmes couplés à des intensificateurs d'image.
• Géométrie : Placer l'intensificateur au-dessus de la table et le tube en dessous pour réduire la dose dispersée.
• Sécurité : Fermer les portes avant l'examen et ne jamais diriger le faisceau vers les fenêtres ou les zones de contrôle.
• Collimation : Réduire le champ au minimum nécessaire via les diaphragmes.
• Distance : Maintenir une distance foyer-peau minimale de 30 cm (45 cm recommandés).
• Dosimétrie : Utiliser des dosimètres personnels sous le tablier plombé.

Règles pour les équipements mobiles

Le personnel doit faire preuve d'une prudence maximale :

• Distance : S'éloigner du tube à rayons X (minimum 2 mètres) en utilisant les murs ou portes comme barrières.
• Protection : Port obligatoire d'un tablier plombé (équivalence 0,25 mm de plomb minimum).
• Manipulation : Ne jamais tenir le châssis radiographique manuellement ; utiliser des dispositifs de maintien adaptés.
• Réglages : Ajuster les diaphragmes à la taille de la zone à radiographier et optimiser la sensibilité du système.