Documentation médicale et épidémiologie
Classé dans Médecine et sciences de la santé
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Leçon 1 : Concepts de base des documents médicaux
1.1. Concept général de document
En général, on peut dire que le document est la combinaison d'un support et de l'information qu'il contient.
Support : L'environnement physique dans lequel les informations sont enregistrées.
- Exemples : Papier, radiographie, microfiches, CD, etc.
De plus, les documents ont des caractéristiques internes et externes :
- Externes :
- Classe : écrite, audio, image, etc.
- Type : Liste, rapport, questionnaire, etc.
- Format : Donné par les caractéristiques du support (le plus utilisé est A4).
- Forme : Original ou copie (exemplaire unique ou copie numérotée).
- Internes :
- Logo du centre.
- Identification du patient (autocollants).
- Raison du document (clinique complet, urgence,