Amélioration des soins néonatals : Optimisation de l'unité de soins intensifs

Structure organisationnelle

L'infrastructure est adéquate, permettant l'adaptation d'appareils respiratoires tels que les pompes à perfusion et les incubateurs. Des sièges sont disponibles pour accueillir les parents dans l'unité. Actuellement, l'unité dispose de 14 postes et prévoit d'accueillir 4 incubateurs supplémentaires. Parmi les 14 incubateurs disponibles, 2 sont situés dans des boxes isolés au sein de l'USIN. L'unité comprend un bureau, une pièce avec un stock de la pharmacie et une salle pour le matériel. Un poste de soins infirmiers permet de surveiller les nourrissons. Les bureaux des médecins et du personnel de contrôle sont situés à proximité, dans le couloir adjacent.

Caractéristiques

Il est à noter qu'en été, les infirmières recrutées effectuent une semaine de formation et un an de stage. Bien qu'il n'y ait pas d'infirmière référente attitrée, l'unité s'efforce de maintenir la même infirmière auprès du ou des mêmes nourrissons autant que possible. Ainsi, si une infirmière ou une aide-soignante s'est occupée des nourrissons dans les incubateurs 1 et 2, elle continuera à s'en occuper lors de son prochain tour de service.

Méthodes

Toutes les techniques appliquées aux nouveau-nés sont réglementées. Par exemple : l'hygiène du nourrisson, le nettoyage des incubateurs, la ponction pour détecter les métabolismes, l'entrée en crèche (les visiteurs non-soignants doivent porter une blouse verte et se laver soigneusement les mains), etc. Les soins de santé des nourrissons ont lieu pendant la nuit pour favoriser le sommeil.

Faiblesses

• Manque de communication entre les professionnels de la santé.
• Manque de compétences pour informer les familles sur les soins prodigués aux enfants.
• Restrictions de temps et manque de flexibilité du personnel de santé.

Menaces

• Perte de vue holistique du patient (focalisation sur la pathologie).
• Manque de coordination entre les professionnels de la santé de l'hôpital et les soins primaires.

Points forts

• Formation des professionnels.
• Structure physique et professionnelle adéquate.
• Soins infirmiers centrés sur le patient (nouveau-né).
• Utilisation d'un langage clair et adapté.

Opportunités

• Promotion de la santé.
• Amélioration de la formation continue.
• Application de méthodes de gestion modernes.
• Nouveau diplôme avec possibilité d'accès au doctorat en soins infirmiers ou à la spécialisation d'infirmière praticienne en pédiatrie.
• Prise en charge des coûts par la société.

Propositions d'amélioration

Trois actions sont proposées :

1. Améliorer la communication et la participation active du personnel infirmier. Instaurer un système de feedback pour s'assurer que l'information transmise aux parents est bien comprise. Organiser des ateliers animés par le personnel infirmier pour les parents, à chaque contact physique ou visuel.
2. Prolonger le temps que les parents passent avec le nouveau-né. Mettre en place une boîte à suggestions pour améliorer l'unité ou les soins médicaux.
3. Favoriser le contact peau à peau (amélioration de la fréquence cardiaque, de la température, de la glycémie, du système immunitaire, du sommeil, de la prise de poids et de la maturation du cerveau néonatal) et l'allaitement (meilleur aliment pour le nouveau-né, favorisant le contact intime entre la mère et l'enfant et contribuant au lien mère-enfant).

Leadership des infirmières

Le leadership exercé par le superviseur est démocratique. Toutes les infirmières contribuent leurs idées et les plus pertinentes sont sélectionnées. Chaque proposition de changement est soumise à l'avis du personnel, favorisant le travail d'équipe.

Problème : Rupture du lien mère-enfant

Le strict calendrier des visites peut entraîner une rupture du lien mère-enfant. Le nouveau-né est un être bio-psycho-social avec des besoins et la capacité de ressentir. Les parents sont essentiels au développement et à la croissance du nouveau-né. Des visites plus flexibles sont nécessaires.

Interventions proposées

Favoriser le contact peau à peau et l'allaitement pour une adaptation optimale du nouveau-né à l'environnement extra-utérin.

Vision à long terme

Permettre une chambre individuelle pour chaque enfant, où les parents pourraient rester aussi longtemps que nécessaire, favorisant l'intimité. Proposer des thérapies alternatives pour réduire le stress, comme la musicothérapie, qui a démontré des effets positifs sur la douleur, l'anxiété et le stress.