Anatomie et Biomécanique du Genou : Cinématique, Ligaments, Ménisques

Écrit le 2 Septembre 2025 en français avec une taille de 8,09 KB

Le Genou : Anatomie et Fonctionnement

L'articulation du genou est complexe, composée de plusieurs éléments essentiels à sa fonction :

Articulations :
- Tibiofémorale : bicondylienne et trochléenne
- Fémoro-patellaire
Structures de soutien :
- Capsule articulaire
- Ménisques
- Muscles et trabécules osseuses
- Ligaments et tendons

Position de congruence maximale (verrouillage) :
- Fémoro-patellaire : 30° à 60° de flexion
- Tibiofémorale : Extension complète (180°) ou hyper-extension (-5°)
Position de congruence minimale (relâchement) :
- Fémoro-patellaire : Hyperextension (-5°) ou flexion
- Tibiofémorale : 10° à 20° de flexion

Passage à l'extension avec le pied au sol (chaîne fermée) :
- La rotule glisse sur la trochlée fémorale.
- Le tibia glisse vers l'avant sur le fémur.
- Glissement postérieur/antérieur du condyle médial.
- Glissement antérieur/postérieur du condyle latéral.
Déplacement en flexion avec le pied au sol (chaîne fermée) :
- La rotule glisse caudalement sur le fémur.
- Le tibia glisse en arrière sur le fémur.
- Le tibia s'incline vers l'avant sur le fémur, à environ 100° de flexion.
- Glissement antérieur/postérieur du condyle médial.
- Glissement postérieur/antérieur du condyle latéral.

Fémoro-patellaire :
- Équilibrage de l'axe transversal
- Équilibrage dans l'axe longitudinal
- Glissements latéral et médial
Fémoro-tibiale :
- Distraction
- Inclinaison médiale
- Inclinaison latérale
Tibiofibulaire :
- Glissement antérieur/postérieur
- Glissement latéral/médial
- Glissement supérieur/inférieur

Chaîne ouverte : Différence de longueur de la zone de contact du plateau tibial.
Chaîne fermée : Développement inégal des contours du condyle, forme de la glène, orientation des ligaments latéraux.

Chaîne ouverte :
- Flexion du genou (rotation interne) : Semi-tendineux, semi-membraneux, gracile, poplité.
- Extension du genou (rotation externe) : Tenseur du fascia lata.
Chaîne fermée :
- Flexion du genou (rotation externe) : Implique le genou.

Chaîne ouverte :
- Extension du genou : Le LCA (Ligament Croisé Antérieur) résiste à la rotation externe du tibia.
- Flexion du genou : Le LCP (Ligament Croisé Postérieur) résiste à la rotation interne du tibia.
Chaîne fermée :
- Extension du genou : Le LCP facilite la rotation interne du fémur sur le tibia.
- Flexion du genou : Le LCA facilite la rotation externe du fémur sur le tibia.

Augmente le bras de levier efficace du quadriceps.
Offre une stabilité fonctionnelle sous la charge, en fournissant une surface articulaire pour la trochlée avec l'augmentation de l'angle de flexion du genou.
Permet à la force du quadriceps d'être transmise lors de la flexion sans perte de force due au frottement.
Fournit un bouclier osseux pour la trochlée et les condyles avec le genou fléchi.
Fournit une bonne apparence esthétique avec le genou fléchi, exposant les condyles fémoraux.

Mouvements en valgus : Capsule interne et postérieure.
Mouvements en varus : Capsule externe et postérieure.
Mouvements de rotation :
- Rotation interne : Capsule interne et postérieure, ligaments externes et antérieurs.
- Rotation externe : Capsule externe et postérieure.
Mouvements d'extension : Capsule interne et externe postérieure.
Note : La capsule postérieure contribue 3 fois plus à la stabilité que les parties moyenne et antérieure.

Mouvement d'extension : Tension des ligaments ménisco-rotuliens et méniscaux (ménisque interne et externe).
Flexion :
- Contraction du muscle poplité (ménisque latéral).
- Contraction du muscle semi-membraneux (ménisque médial).

Facteur Actif (Chaîne Fermée) : Tension des fibres ménisco-rotuliennes du côté opposé à la rotation.
Facteur Passif (Chaîne Fermée) : Déplacements condyliens.
Facteur Actif (Chaîne Ouverte) : Ligament transverse et ligaments coronaires.

Augmentation de la congruence entre les surfaces articulaires du fémur et du tibia.
Participation au support du poids du corps dans l'articulation.
Aide à la lubrification articulaire.
Résistance aux mouvements de valgus et de varus (de 0° à 20° de flexion) et aux rotations.
Rotation interne : Ménisque latéral (chaîne fermée).
Rotation externe : Ménisque médial (chaîne fermée).

LCM (Ligament Collatéral Médial) :
- Stabilité en valgus.
- Stabilité en rotation.
- Stabilité en flexion profonde.
LCL (Ligament Collatéral Latéral) :
- Stabilité en varus.
- Stabilité en rotation.
- Stabilité en extension du genou.
Les deux ligaments :
- Verrouillage du genou en extension complète (chaîne fermée).

Aident au mouvement des surfaces fémorales et tibiales l'une sur l'autre (mécanisme à quatre barres).
Résistent au mouvement antéro-postérieur (stabilisateurs primaires de 30° à 90° de flexion).
Génèrent une résistance aux mouvements de varus et de valgus (stabilisateurs secondaires).
Résistent aux mouvements de rotation axiale en flexion et en extension du genou.
Limitent l'amplitude des mouvements de flexion-extension du genou.

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