Anatomie du Système Digestif : Organes Essentiels

Anatomie de la Bouche

La bouche est divisée en deux parties : le vestibule oral, qui est l'espace entre l'intérieur des lèvres et la face externe des dents, et la cavité buccale elle-même, qui s'étend de la face interne des dents jusqu'à l'entrée du pharynx.

Le toit de la bouche est formé par le palais dur et le palais mou. Le palais mou est composé de muscles et recouvert de muqueuses. Au centre du palais mou se projette vers le bas une petite masse appelée la luette. La cavité buccale communique avec le pharynx par l'isthme du gosier, situé à l'arrière de la bouche.

Bordant les mâchoires se trouvent quatre piliers du palais (ou arcs palatins), partant de la luette sur les côtés et formant deux arcs, entre lesquels sont situées les amygdales palatines.

Le plancher de la bouche est formé par la langue, constituée d'une masse de muscle squelettique. Sur sa surface se trouvent des papilles, dont les papilles gustatives, qui sont responsables de la perception des différentes saveurs. Les deux tiers de la langue se trouvent dans la cavité buccale et un tiers dans le pharynx. Entre ces deux zones se trouve un sillon en forme de V, constitué de papilles plus grandes que les autres.

Sur la face inférieure de la langue, on trouve le frein lingual, un pli qui relie la langue au plancher de la bouche. Les conduits des glandes salivaires s'y déversent.

Les Glandes Salivaires

Les glandes parotides sont les plus grandes. Elles sont situées en avant du conduit auditif externe et en dehors de la branche de la mandibule. Le conduit de la glande s'ouvre dans la bouche, en regard de la face externe de la deuxième molaire supérieure (à l'intérieur de la joue). L'inflammation de ces glandes entraîne les oreillons (ou parotidite).

Les glandes sous-maxillaires sont situées à l'intérieur de la mandibule, près de l'angle mandibulaire. Elles possèdent également des conduits qui se déversent dans le plancher de la bouche.

Les glandes sublinguales sont situées sous la langue, de chaque côté du frein lingual.

L'Œsophage : Conduit Digestif

L'œsophage est un tube à paroi musculaire lisse, normalement fermée et s'ouvrant avec le passage des aliments. Il possède une partie cervicale qui passe derrière la trachée, puis descend dans le médiastin derrière le cœur et le diaphragme. Il traverse le diaphragme par une ouverture appelée le hiatus œsophagien, pour entrer dans l'abdomen et atteindre l'estomac au niveau du cardia. L'œsophage est divisé en trois parties : cervicale, thoracique et abdominale.

L'Estomac : Réservoir Digestif

L'estomac est situé sous le diaphragme, en haut à gauche de la cavité abdominale, en avant du pancréas. C'est une portion dilatée du tube digestif en forme de J, dont la taille et la position varient d'une personne à l'autre. Ses parois sont constituées de fibres musculaires disposées dans plusieurs directions pour une plus grande solidité. L'intérieur est tapissé d'une muqueuse présentant de nombreux plis. Son extérieur est recouvert par une membrane appelée le péritoine.

L'estomac est composé de plusieurs parties :

• Le cardia : c'est un sphincter (anneau de fibres musculaires circulaires) qui relie l'œsophage à l'estomac. Il régule l'entrée des aliments et empêche leur reflux en fonctionnement normal.
• Le fundus (ou fond) : c'est la partie supérieure de l'estomac. C'est là que s'accumulent les gaz, visibles à la radiographie (en position debout). Ce signe radiographique est appelé la poche à air gastrique.
• Le corps : c'est la partie principale de l'estomac.
• L'antre pylorique (ou antre gastrique) : c'est une zone étroite qui précède le pylore.
• Le pylore et son sphincter pylorique : ils relient l'estomac à la première partie de l'intestin grêle, le duodénum.

L'estomac présente deux courbures : la grande courbure (orientée vers le bas et la gauche) et la petite courbure (orientée vers la droite).

Le Duodénum : Début de l'Intestin Grêle

Le duodénum est la première partie de l'intestin grêle. Il est composé de fibres musculaires. Il a une forme de C, et son côté concave s'adapte au pancréas.

Il comporte quatre parties :

• La première partie (horizontale).
• La deuxième partie (descendante), dans laquelle se trouve l'ampoule de Vater (ou ampoule hépatopancréatique), où se déversent la bile du foie et le suc pancréatique.
• La troisième partie (horizontale).
• La quatrième partie (ascendante).

Une description plus complète du duodénum sera faite lors de l'étude du pancréas.

Le Pancréas : Glande Mixte

Le pancréas est une structure allongée située en avant de la colonne vertébrale et en arrière de l'estomac et du foie. Il est enchâssé dans le duodénum et disposé horizontalement dans la partie supérieure de la cavité abdominale.

La tête du pancréas est la partie qui s'insère dans le duodénum. Elle présente une extension descendante appelée le processus unciné (ou crochet du pancréas). Après la tête, on trouve le col (ou isthme du pancréas), une partie rétrécie, qui se prolonge horizontalement par le corps du pancréas, se terminant à gauche par la queue du pancréas.

Il existe un conduit appelé le canal pancréatique principal (ou canal de Wirsung) qui traverse tout le pancréas pour se jeter dans l'ampoule de Vater, située dans le duodénum.

Il existe également un canal pancréatique accessoire (ou canal de Santorini) qui draine la tête du pancréas et se jette dans l'ampoule de Vater.

Les deux conduits déversent le suc pancréatique dans le duodénum. Le suc pancréatique contient des enzymes impliquées dans la digestion des graisses.

Le Foie : Organe Vital

Le foie est le plus grand organe du corps, pesant plus de deux kilogrammes. Il est situé sous le diaphragme, en haut à droite de la cavité abdominale, et s'étend au-delà de la ligne médiane, en avant de l'estomac. Dans des conditions normales, il ne devrait pas dépasser le rebord costal. (En cas de pathologies, il peut être palpable sous le rebord costal).

Le foie est divisé en quatre lobes :

• Le lobe droit est le plus important.
• Le lobe gauche est l'extension du foie vers la gauche.
• Le lobe carré (antérieur inférieur).
• Le lobe caudé (postérieur inférieur).

Sa face supérieure (ou diaphragmatique) a une surface lisse qui s'adapte parfaitement au diaphragme.

Sur sa face inférieure, on peut voir le hile hépatique entre les quatre lobes, où entrent et sortent toutes les structures : l'artère hépatique, la veine porte et les voies biliaires. Entre le lobe carré et le lobe droit est intégrée la vésicule biliaire, une structure en forme de sac qui sert de réservoir pour le stockage de la bile formée dans le foie. Elle est légèrement au-dessus du bord du foie.

Sur sa face postérieure, on trouve la veine cave inférieure, dans laquelle se jettent les veines hépatiques. Au sommet de cette face, on trouve le hile sus-hépatique (ou supérieur), d'où sortent les veines hépatiques pour se jeter dans la veine cave inférieure.

Le foie est constitué de petites unités anatomiques appelées lobules hépatiques hexagonaux. Au centre de chacun se trouve la veine centrale du lobule, qui draine le sang vers les veines hépatiques. Les lobules sont formés par un groupe de cellules (les hépatocytes) qui sont disposées autour de la veine centrale. À chaque angle de l'hexagone se trouve un ensemble de structures : des branches de l'artère hépatique, de la veine porte et des canaux biliaires.

Le sang provenant de l'artère hépatique oxygène les cellules du foie. Le sang provenant de la veine porte est métabolisé par le foie pour éliminer les toxines. Ces deux types de sang sont dirigés vers les hépatocytes par les sinusoïdes hépatiques (petits canaux) pour atteindre la veine centrale.

Les canalicules biliaires sont des tubes très fins qui recueillent la bile sécrétée par les hépatocytes. Les canalicules s'unissent pour former les canaux biliaires droit et gauche, qui se rejoignent pour former le canal hépatique commun. Ce dernier s'unit au canal cystique (provenant de la vésicule biliaire) pour former le canal cholédoque. La vésicule biliaire est l'organe où la bile est stockée.

Au moment de la digestion, la bile est libérée de la vésicule biliaire. Elle passe par le canal cystique, puis rejoint le canal hépatique commun pour former le canal cholédoque. Ce dernier se jette dans le duodénum au niveau de l'ampoule de Vater.