Antiémétiques et Régulateurs Digestifs : Guide des Médicaments

Antiémétiques et Régulateurs de la Motricité Digestive

Métoclopramide (Cloprame, Digestine, Metagliz, Pramidol, Primperan)

Description et indications

Ce médicament est un antiémétique et un régulateur de la motricité du tube digestif. Il régularise la contraction des muscles de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin. Il est utilisé dans le traitement des nausées et des vomissements.

Contre-indications

Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :

• Hémorragie, obstruction ou perforation du tube digestif.
• Antécédent de dyskinésie (mouvements involontaires ou inadaptés) due aux neuroleptiques.
• Antécédent de méthémoglobinémie due au métoclopramide.
• Phéochromocytome.
• Problème rectal récent : inflammation ou hémorragie (pour la forme suppositoire).
• En association avec les médicaments dopaminergiques.

Interactions avec d'autres substances

Ce médicament ne doit pas être associé aux médicaments dopaminergiques : risque d'annulation réciproque de leurs effets. Informez par ailleurs votre médecin si vous prenez un antihypertenseur ou un sédatif.

Posologie usuelle

Nausées ou vomissements

• Adulte : ½ à 1 comprimé, ou 1 à 2 cuillères à café de solution buvable à 0,1 % ou ½ à 1 suppositoire à 10 mg ou ½ à 1 ampoule injectable, 3 fois par jour. Les prises doivent être espacées d'au moins 6 heures.
• Enfant et nourrisson : Utiliser la solution buvable en gouttes à 2,6 mg/ml. La posologie est de 1 goutte (0,1 mg) par kg, 3 à 4 fois par jour. Soit pour un enfant de 15 kg : 15 gouttes, 3 à 4 fois par jour. Les prises doivent être espacées d'au moins 6 heures.

Nausées et vomissements retardés (chimiothérapie)

• Adulte et enfant de plus de 20 kg : 0,5 mg par kg, 4 fois par jour. Soit pour un enfant de 20 kg : 1 comprimé ou 1 suppositoire à 10 mg, 4 fois par jour.
• Adulte et enfant de plus de 40 kg : 0,5 mg par kg, 4 fois par jour. Soit pour un enfant de 40 kg : 1 suppositoire à 20 mg, 4 fois par jour.

Dompéridone (Cinet, Motilyo, Motilium, Noselium, Peridys)

Description et indications

Ce médicament est un antiémétique et un régulateur de la motricité du tube digestif. Il agit sur la contraction des muscles de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum. Il est utilisé dans le traitement des nausées et des vomissements ainsi que dans certains troubles de la digestion (sensation de ballonnements, régurgitations).

Contre-indications

Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :

• Hémorragie ou obstruction du tube digestif.
• Tumeur de l'hypophyse sécrétant de la prolactine.
• Phénylcétonurie (pour la forme granulé : présence d'aspartam).

Interactions avec d'autres substances

Informez votre médecin si vous prenez un médicament contenant du kétoconazole.

Posologie usuelle

• Adulte et enfant de plus de 12 ans et pesant plus de 35 kg : 1 à 2 comprimés ou 2 à 4 cuillères à café de suspension buvable ou 1 sachet de granulés, 3 ou 4 fois par jour.
• Enfant de moins de 35 kg et nourrisson : 0,25 à 0,5 mg/kg, 3 ou 4 fois par jour. Soit par exemple, pour un enfant de 10 kg : 1 dose 10 kg, 3 ou 4 fois par jour.

Chlorpromazine (Largactil)

Description et indications

C'est un neuroleptique qui appartient à la famille chimique des phénothiazines. Il possède des effets atropiniques marqués, qui ne participent pas à son activité, mais qui expliquent certaines contre-indications et certains effets indésirables. Il est utilisé dans le traitement de certains troubles psychiques (schizophrénie, différents types de psychoses et les troubles graves du comportement chez l'enfant...).

Contre-indications

Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :

• Risque de glaucome à angle fermé.
• Risque de blocage des urines (adénome de la prostate).
• Antécédent d'agranulocytose.
• En association avec les médicaments dopaminergiques ou avec le sultopride.
• Allergie aux sulfites (pour la solution injectable).

Interactions avec d'autres substances

Ce médicament ne doit pas être associé :

• Aux médicaments dopaminergiques (risque d'annulation de leurs effets) ; cette association peut néanmoins être nécessaire chez certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
• Au sultopride (médicament uniquement disponible à l'hôpital) : risque de troubles du rythme cardiaque graves.

Il peut interagir avec les médicaments contenant du lithium ou avec les médicaments susceptibles de provoquer des torsades de pointes. Informez par ailleurs votre médecin si vous prenez un antihypertenseur ou un médicament atropinique, un sédatif (tranquillisants, somnifères, certains médicaments contre la toux ou contre la douleur contenant des opiacés, antidépresseurs, neuroleptiques...), un antidiabétique ou certains pansements gastriques.

Posologie usuelle

La posologie est strictement individuelle.

Métopimazine (Vogalène)

Description et indications

Ce médicament est un antiémétique qui appartient à la famille des phénothiazines. Il régularise la contraction des muscles de l'œsophage et de l'estomac. Il est utilisé pour traiter les nausées et les vomissements. La forme injectable est également utilisée pour prévenir les vomissements provoqués par les chimiothérapies anticancéreuses.

Contre-indications

Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :

• Glaucome à angle fermé.
• Risque de rétention urinaire lié à un adénome de la prostate.

Interactions avec d'autres substances

Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez un antihypertenseur, un sédatif ou un médicament susceptible de faire baisser la tension artérielle.

Posologie usuelle

• Adulte :
  • 1 lyophilisat, 2 à 4 fois par jour.
  • 1 gélule, 1 ou 2 fois par jour.
  • Solution buvable à 0,1 % : 1 ou 2 cuillères à café, 3 fois par jour.
  • Solution buvable à 0,4 % : 150 à 300 gouttes par jour.
  • 3 à 6 suppositoires par jour, à répartir en 3 prises.
• Enfant de 6 à 12 ans :
  • 1 lyophilisat, 1 ou 2 fois par jour.
  • Solution buvable à 0,1 % : ½ à 1 cuillère à café, 3 fois par jour.
  • Solution buvable à 0,4 % : 75 à 150 gouttes à répartir dans la journée.
  • ½ à 1 suppositoire, 3 fois par jour.
• Enfant de moins de 6 ans :
  • Solution buvable à 0,1 % : 1 seringue remplie jusqu'à la graduation du poids de l'enfant, 3 fois par jour.
  • Solution buvable à 0,4 % : 10 gouttes par kg et par jour ; soit pour un enfant de 9 kg : 30 gouttes, 3 fois par jour.
  • 1 suppositoire par 5 kg de poids et par jour, à répartir en 3 prises. Soit, par exemple, pour un enfant de 8 kg : ½ suppositoire, 3 fois par jour.

Antinauséeux spécifiques (Sétrons)

Ondansétron (Vogaset, Zofran, Onset, Dantron, Chemoset)

Description et indications

Ce médicament est un antinauséeux puissant. Il est utilisé pour prévenir et traiter les nausées ou les vomissements provoqués par les chimiothérapies anticancéreuses ou par la radiothérapie.

Contre-indications

Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :

• Phénylcétonurie (pour le lyophilisat oral : présence d'aspartam).
• Insuffisance hépatique (pour les suppositoires).

Posologie usuelle

Prévention des vomissements précoces

• Adulte :
  • Voie orale : 8 mg, 2 heures avant la chimiothérapie ou la radiothérapie.
  • Voie rectale : 1 suppositoire, 1 à 2 heures avant la chimiothérapie.
  • Voie injectable : 8 mg, 30 minutes avant la chimiothérapie ou la radiothérapie. Dans certains cas, la dose peut être plus élevée, jusqu'à 32 mg en 1 à 3 injections.

Prévention des vomissements retardés

• Adulte :
  • Voie orale : 8 mg toutes les 12 heures, pendant 2 à 5 jours.
  • Voie rectale : 1 suppositoire par jour, pendant 2 à 5 jours.
• Enfant de plus de 25 kg : 8 mg toutes les 12 heures, pendant 5 jours maximum.
• Enfant de plus de 2 ans et de 10 à 25 kg : 4 mg toutes les 12 heures, pendant 5 jours maximum.

Granisétron (Kytril)

Description et indications

Ce médicament est un antinauséeux puissant. Il est utilisé pour prévenir les nausées ou les vomissements provoqués par les chimiothérapies anticancéreuses ou par la radiothérapie.

Posologie usuelle

• Adulte :
  • Soit 1 comprimé à 1 mg dans l'heure qui précède la chimiothérapie, puis 1 autre comprimé 12 heures après la première prise.
  • Soit 1 comprimé à 2 mg dans l'heure qui précède la chimiothérapie ou la radiothérapie.
  • Soit 1 ampoule injectable de 3 mg avant la chimiothérapie ou la radiothérapie. L'injection peut être renouvelée 2 fois dans la journée si nécessaire. Ne pas dépasser la dose de 9 mg par 24 heures.

Dolasétron (Anzemet)

Description et indications

Ce médicament est un antinauséeux puissant. Il est utilisé pour prévenir et traiter les nausées ou les vomissements provoqués par les chimiothérapies anticancéreuses.

Posologie usuelle

• Adulte : 1 comprimé ou 1 ampoule dans l'heure qui précède la chimiothérapie.