Antiviraux : Types, Utilisations et Posologies

Aciclovir (Herpevir, Zovirax)

Herpevir

Ce médicament est un antiviral puissant. Il bloque la multiplication du virus herpétique au sein des cellules infectées.

Il est utilisé dans le traitement de l'herpès labial (également appelé "bouton de fièvre").

Contre-indications

Cette crème ne doit pas être utilisée dans les cas suivants :

• Enfant de moins de 6 ans,
• Herpès sur l'œil ou à l'intérieur de la bouche ou du vagin.

Posologie usuelle

• Adulte et enfant de plus de 6 ans : 5 applications par jour.

La durée du traitement varie de 5 à 10 jours.

Zovirax

Ce médicament est un antiviral puissant, actif sur les virus du groupe de l'herpès. Il empêche la reproduction des virus dans les cellules infectées, mais ne peut détruire les virus cachés dans les ganglions nerveux, responsables des récurrences (récidives), que ce médicament ne peut éviter.

Il est utilisé dans le traitement des poussées d'herpès graves et dans la prévention des récidives.

Posologie usuelle

Comprimé :

• Adulte et enfant de plus de 6 ans :
  • Traitement des infections herpétiques graves (sauf oculaire) : 5 comprimés par jour, à répartir dans la journée, pendant 5 à 10 jours ;
  • Traitement des récidives : 2 comprimés, 2 fois par jour, en traitement continu ;
  • Traitement des infections herpétiques oculaires : 2 comprimés, 5 fois par jour.

Suspension buvable :

• Adulte et enfant de plus de 2 ans :
  • Traitement des infections herpétiques graves (sauf oculaire) : 5 doses de 5 ml par jour, pendant 5 à 10 jours ;
  • Traitement des récidives : 1 dose de 10 ml, 2 fois par jour, en traitement continu ;
  • Traitement des infections herpétiques oculaires : 1 dose de 10 ml, 5 fois par jour.

Zovirax Pommade

Ce médicament est un antiviral puissant. Il bloque la multiplication du virus herpétique au sein des cellules infectées.

Il est utilisé dans le traitement de l'herpès des organes génitaux.

Posologie usuelle

5 applications par jour.

La durée du traitement varie de 5 à 10 jours.

Zovirax Pommade Ophtalmique

Cette pommade ophtalmique contient un antiviral puissant, actif sur le virus herpétique.

Elle est utilisée dans le traitement des kératites dues au virus de l'herpès.

Posologie usuelle

1 application, 5 fois par jour, jusqu'à 3 jours après la guérison constatée par votre ophtalmologiste.

Adéfovir (Hepsera)

Ce médicament est un antiviral actif sur le virus de l'hépatite B, dont il freine la reproduction dans les cellules infectées.

Il est utilisé dans le traitement de l'hépatite B chronique active.

Posologie usuelle

• Adulte : 1 comprimé, 1 fois par jour.

Ganciclovir (Cymevene, Virgan)

Ce gel ophtalmique contient un antiviral puissant, actif sur le virus herpétique.

Il est utilisé dans le traitement des kératites dues au virus de l'herpès.

Contre-indications

Ce gel ne doit pas être utilisé en cas d'allergie aux antiseptiques de la famille des ammoniums quaternaires (présence de benzalkonium).

Posologie usuelle

• Adulte et enfant de plus de 4 ans : 1 goutte, 5 fois par jour, jusqu'à la guérison constatée par votre ophtalmologiste. Puis 1 goutte, 3 fois par jour pendant 7 jours.
• Habituellement, la durée du traitement ne dépasse pas 21 jours.

Indinavir (Avirodin, Crixivan, Isoprinosine)

Ce médicament est un antirétroviral actif sur les virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Il appartient à la famille des inhibiteurs de la protéase du VIH (antiprotéase). En bloquant cette enzyme, il empêche la reproduction du virus dans les cellules infectées, sans toutefois permettre son élimination.

Il est utilisé chez les patients infectés par le VIH en association avec d'autres médicaments antirétroviraux. Il peut être utilisé chez l'adulte, l'adolescent et l'enfant de plus de 4 ans.

Contre-indications

Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :

• Insuffisance hépatique grave ;
• En association avec les médicaments contenant l'une des substances suivantes : terfénadine, cisapride, astémizole, alprazolam, triazolam, midazolam, pimozide, dérivés de l'ergot de seigle, rifampicine ;
• En association avec les produits de phytothérapie contenant du millepertuis.

Interactions avec d'autres substances

Ce médicament ne doit pas être associé avec :

• Les médicaments contenant de la terfénadine, de l'astémizole, du cisapride ou du pimozide : risque de troubles du rythme cardiaque ;
• Les médicaments contenant de la rifampicine et les produits de phytothérapie contenant du millepertuis : risque de diminution des concentrations de l'indinavir ;
• Les dérivés de l'ergot de seigle.

Ce médicament peut interagir avec de nombreux autres médicaments, notamment la rifabutine, certains antifongiques (itraconazole), des hypocholestérolémiants de la famille des statines, certaines benzodiazépines, certains barbituriques, le sildénafil...

L'effet des contraceptifs oraux (pilule) peut être diminué par la prise de ce médicament associé au ritonavir. Un autre mode de contraception doit être envisagé pendant la durée du traitement.

Ne prenez aucun autre médicament sans prendre l'avis de votre médecin ou de votre pharmacien. Une modification des autres traitements peut être nécessaire.

Un dosage de certains médicaments et des antirétroviraux peut être nécessaire pour adapter les doses.

La liste des médicaments susceptibles d'interagir n'est pas exhaustive et les recommandations vis-à-vis de l'association à certains médicaments doivent être modulées selon les situations et l'importance de ce traitement associé. Hormis certaines contre-indications formelles, une adaptation des doses est envisageable dans certains cas.

Lamivudine (Avolam, Epivir, Lamivir, Zeffix, Avocomb, Combivir, Duovir)

Ce médicament est un antirétroviral actif sur les virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Il appartient à la famille des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse. En bloquant cette enzyme, il empêche la reproduction du virus dans les cellules infectées, sans toutefois permettre son élimination.

Il est utilisé chez les patients infectés par le VIH en association avec d'autres médicaments antirétroviraux. Il peut être utilisé chez l'adulte, l'adolescent et l'enfant de plus de 3 mois.

Interactions avec d'autres substances

La lamivudine ne doit pas être associée à la zalcitabine.

La co-administration de la lamivudine avec le ganciclovir ou le foscarnet intraveineux n'est pas recommandée.

Posologie usuelle

• Adulte et enfant de plus de 12 ans :
  • 150 mg, 2 fois par jour ;
  • Ou 300 mg en une seule prise journalière.
• Enfant de 3 mois à 12 ans : la dose recommandée est de 4 mg/kg, 2 fois par jour, sans dépasser 300 mg par jour.

Les doses d'Epivir doivent être adaptées en cas d'insuffisance rénale.

Nelfinavir (Viracept)

Ce médicament est un antirétroviral actif sur les virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Il appartient à la famille des inhibiteurs de la protéase du VIH (antiprotéase). En bloquant cette enzyme, il empêche la reproduction du virus dans les cellules infectées, sans toutefois permettre son élimination.

Il est utilisé chez les patients infectés par le VIH en association avec d'autres médicaments antirétroviraux. Il peut être utilisé chez l'adulte et l'enfant de plus de 3 ans.

Contre-indications

Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :

• Phénylcétonurie (poudre orale : présence d'aspartam) ;
• En association avec les médicaments contenant l'une des substances suivantes : cisapride, pimozide, terfénadine, astémizole, amiodarone, quinidine, rifampicine ;
• En association avec les produits de phytothérapie contenant du millepertuis ;
• En association avec certaines benzodiazépines (triazolam, midazolam par exemple) et les dérivés de l'ergot de seigle.

Interactions avec d'autres substances

Ce médicament ne doit pas être associé avec :

• Cisapride, pimozide, terfénadine, astémizole, amiodarone, quinidine (risque de trouble du rythme cardiaque) ;
• Certaines benzodiazépines (triazolam et midazolam par exemple), les dérivés de l'ergot de seigle ;
• La rifampicine et les produits de phytothérapie contenant du millepertuis.

Ce médicament peut interagir avec de nombreux autres médicaments, notamment la rifabutine, certains antifongiques, certains hypocholestérolémiants de la famille des statines, les benzodiazépines, les barbituriques, la méthadone...

L'effet de l'éthynilestradiol (contraceptifs oraux) est diminué par la prise de ce médicament. Un autre mode de contraception doit être envisagé pendant la durée du traitement.

Ne prenez aucun autre médicament sans prendre l'avis de votre médecin ou de votre pharmacien. Une modification des autres traitements peut être nécessaire et des dosages sanguins de certains médicaments et des antirétroviraux peuvent être nécessaires, pour adapter les doses.

La liste des médicaments susceptibles d'interagir n'est pas exhaustive et les recommandations vis-à-vis de l'association à certains médicaments doivent être modulées selon les situations et l'importance de ce traitement associé. Hormis certaines contre-indications formelles, une adaptation des doses est envisageable dans certains cas.

Oseltamivir (Genflu, Tamiflu)

Ce médicament appartient à la famille des antiviraux. Il possède la propriété de bloquer une enzyme nécessaire à la propagation dans l'organisme du virus de la grippe : sous l'effet du traitement, les virus grippaux ne peuvent quitter les cellules où ils se sont multipliés.

Il est utilisé dans :

• Le traitement de la grippe chez l'adulte et l'enfant de plus de 1 an,
• La prévention de la grippe chez l'adulte et l'enfant de plus de 12 ans.

Ce médicament n'est remboursé que lorsqu'il est prescrit à des personnes atteintes par ailleurs de maladie grave ou chronique.

Posologie usuelle

Traitement de la grippe : il doit être débuté le plus tôt possible dans les 2 jours qui suivent le début des symptômes.

• Adulte et enfant de plus de 40 kg : 75 mg matin et soir pendant 5 jours.
• Enfant de plus de 1 an et de moins de 40 kg : 30 mg matin et soir chez l'enfant de moins de 15 kg, 45 mg matin et soir chez l'enfant de 16 à 23 kg, 60 mg matin et soir chez l'enfant de 24 à 40 kg. La seringue est graduée en conséquence. La durée du traitement est de 5 jours.

Prévention de la grippe après un contact :

• Adulte et enfant de plus de 12 ans : 75 mg une fois par jour pendant 7 jours. Le traitement doit débuter dès que possible dans les 2 jours qui suivent le contact avec le sujet grippé.

Prévention de la grippe en période épidémique :

• Adulte et enfant de plus de 12 ans : 75 mg une fois par jour pendant la durée de l'épidémie et jusqu'à 6 semaines.

En cas d'insuffisance rénale importante, la posologie doit être divisée par 2.

Stavudine (Avostav, Zerit)

Ce médicament est un antirétroviral actif sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Il appartient à la famille des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse. En bloquant cette enzyme, il empêche la reproduction du virus dans les cellules infectées, sans toutefois permettre son élimination.

Il est utilisé chez les patients infectés par le VIH en association avec d'autres médicaments antirétroviraux. Il peut être utilisé chez l'adulte et l'enfant de plus de 3 mois.

Interactions avec d'autres substances

La stavudine ne doit pas être associée à la zidovudine (action antagoniste).

L'association à la doxorubicine doit être évitée (inhibition de l'activation de la stavudine).

Les interactions avec d'autres médicaments sont mal connues, mais il paraît prudent d'éviter certaines associations ou d'effectuer une surveillance renforcée :

• Médicaments potentiellement toxiques pour le pancréas (pentamidine intraveineuse, zalcitabine) ;
• Médicaments potentiellement toxiques pour le système nerveux (thalidomide, didanosine, zalcitabine, isoniazide, carbamazépine, métronidazole, phénytoïne, ribavirine, nitrofurantoïne, dapsone, cisplatine, vincristine...) ;
• Ribavirine (possible diminution de l'effet antiviral de la stavudine).

Ne prenez pas d'autre médicament surtout de façon prolongée sans prendre l'avis de votre médecin ou de votre pharmacien.

Posologie usuelle

• Adulte :
  • Moins de 60 kg : 30 mg toutes les 12 heures.
  • Plus de 60 kg : 40 mg toutes les 12 heures.
• Adolescent, enfant et nourrisson âgés de plus de 3 mois :
  • Moins de 30 kg : 1 mg/kg toutes les 12 heures.
  • Plus de 30 kg : posologie adulte.

La dose du Zerit doit être diminuée en cas d'insuffisance rénale.

Valaciclovir (Valtrex, Zelitrex)

Ce médicament est un antiviral puissant, actif sur les virus du groupe de l'herpès. Il empêche la reproduction des virus dans les cellules infectées, mais ne peut détruire les virus cachés dans les ganglions nerveux, responsables de l'apparition d'un zona plusieurs années après une varicelle (c'est le même virus qui provoque les deux affections).

Il est utilisé dans :

• Le traitement préventif des douleurs du zona chez les personnes de plus de 50 ans,
• Le traitement de l'herpès des organes génitaux,
• Dans la prévention des infections à cytomégalovirus (CMV) après certaines greffes d'organes.

Posologie usuelle

• Adulte :

• Traitement préventif des douleurs du zona : 2 comprimés, 3 fois par jour pendant 7 jours,
• Traitement de l'herpès génital : 1 comprimé, 2 fois par jour, pendant 10 jours en cas de première manifestation de l'infection, ou 2 comprimés, en 1 ou 2 prises, pendant 5 jours, lors des récidives.