Appareil locomoteur et premiers soins

Appareil locomoteur

Os

Os, articulations, muscles.

Os (environ 200 os)

Types d'os

• Longs — exemple : fémur, cubitus (ulna), radius
• Court — exemple : vertèbres, phalanges
• Plats — exemple : omoplate, os du crâne, pelvis
• Irréguliers — exemple : os de la face

Composition des os

• Cellules — ~2 % : ostéocytes (cellules matures), ostéoclastes (résorbent le tissu osseux), ostéoblastes (forment le tissu osseux)
• Fibres — ~95 % : tropocollagène
• Substance fondamentale — ~3 % : eau (H₂O) et matrice

Organisation

• Os compact — tissu osseux présent dans la diaphyse des os longs et en couches extérieures des os plats
• Ostéones — unités structurelles de l'os (systèmes de Havers)
• Moelle jaune — réserve de lipides et source d'énergie pour la cellule

Fonctions des os

• Maintien de la posture et du corps
• Protection des organes vitaux
• Permettent le mouvement en association avec les articulations et les muscles
• Stockage des minéraux
• Hématopoïèse : fabrication des globules rouges (moelle osseuse rouge)

Articulations

Types d'articulations

• Fibroses / Synarthroses — immobiles, souvent composées de cartilage (ex. : les sutures du crâne)
• Amphiarthroses — semi-mobiles, ex. : syndesmose tibio-fibulaire, symphyse pubienne
• Synoviales — mobiles (ex. : genou) ; permettent rotation, flexion, extension, abduction (séparation), adduction (rapprochement), circumduction, supination, pronation

Structures articulaires

• Ligaments — tissu fibreux, épais et élastique (interne et externe)
• Capsule articulaire — composée de fibres élastiques et réticulaires
• Membrane synoviale (couche interne) — produit le liquide synovial qui facilite le glissement
• Ménisque — améliore la congruence et la stabilité articulaire
• Cartilage — couvre les surfaces osseuses et répartit les charges

Principales articulations du squelette

• Ceinture scapulaire — articulations entre sternum, clavicule et omoplate
• Articulation de l'épaule — humérus et omoplate (forte mobilité)
• Coude — humérus avec ulna (cubitus) et radius (trochlée et condyle)
• Poignet (articulations du carpe) et main
• Métacarpophalangiennes
• Interphalangiennes
• Hanche — tête du fémur et cavité cotyloïde
• Genou — fémur, rotule, tibia (trochlée ; mouvements principaux : flexion et extension)
• Talon / cheville — tibia, péroné (fibula), talus (astragale) ; action de poulie pour flexion/extension
• Calcanéum et autres os du pied — participent aux mouvements latéraux et d'appui

Musculaire

Types de tissu musculaire

Muscle lisse

Muscle lisse : cellules uninucléées capables de contractions involontaires. Présent dans les parois des organes internes (voies respiratoires, estomac, artères, autres organes).

Tissu musculaire strié

• Muscle cardiaque — tissu strié présent uniquement dans le cœur, contractions involontaires rythmiques.
• Muscle squelettique — tissu strié contrôlé par le système nerveux central ; contractions volontaires permettant le mouvement.

Les fibres musculaires :
Rouges — contraction lente (résistance à la fatigue).
Blanches — contraction rapide (puissance, fatigue plus rapide).

Les fibres se regroupent pour former des faisceaux (fascicules) et sont entourées par l'épimysium.

Contractions musculaires

• Contraction statique — sans mouvement (isométrique).
• Contraction dynamique concentrique — raccourcissement musculaire.
• Contraction dynamique excentrique — allongement contrôlé du muscle.

Classement des muscles squelettiques

• Par mouvement : fléchisseurs, abducteurs (éloignent), adducteurs (rapprochent), rotateurs
• Par fonction : agoniste (fonction principale), antagoniste, synergiste

Premiers soins

PAS (Protéger, Alerter, Secourir)

• Protéger la victime — sécuriser le lieu et protéger la victime des dangers
• Alerter — prévenir les secours et alerter les personnes autour
• Secourir — apporter les gestes de premier secours adaptés, évaluation primaire

Évaluation primaire et RCR

• Protocole de RCR (réanimation cardio‑pulmonaire) : vérifier la respiration et le pouls ; si absence de respiration et d'impulsion, débuter le RCR.
• Rythme souvent indiqué : 30 compressions pour 2 insufflations (chez l'adulte, compressions rapides et fermes au centre du thorax).

Note — évaluation secondaire

• Hémorragie
  • Interne — difficile à voir, suspecter en cas de choc.
  • Externe / ouverte — arrêter le saignement par compression directe sur la région.
• Troubles de la conscience
  • Perte de connaissance — peut se manifester par nausées, sueurs froides et vertiges ; positionner la victime en sécurité.
  • Syncope — perte de connaissance momentanée ; éviter que la langue n'obstrue les voies aériennes, placer la tête sur le côté si nécessaire et relever légèrement les jambes pour favoriser le retour veineux.
• Brûlures
  • Niveau 1 : rougeur ; refroidir à l'eau froide.
  • Niveau 2 : présence d'ampoules ; refroidir et protéger, évaluer l'étendue.
  • Niveau 3 : peau blanchâtre/grise ; évaluer l'étendue (règle des 9) et consulter urgemment.
• Étouffement (obstruction des voies aériennes)
  • Si la personne peut tousser, l'encourager à tousser pour expulser l'obstacle.
  • Si la toux inefficace et si la personne est consciente : administrer jusqu'à 5 coups dans le dos à la hauteur des scapulas (personne penchée en avant), en alternance avec la manœuvre de Heimlich si nécessaire.
  • Manœuvre de Heimlich (si inconscient ou si nécessaire) : placer les mains sous la poitrine, poing fermé et coup sec vers le haut sous le sternum pour expulser l'obstacle.
• Arrêt cardiaque
  • Pratiquer la RCR : cycles de 30 compressions et 2 insufflations si formé, sinon compressions continues jusqu'à l'arrivée des secours ou d'un défibrillateur.