Comparatif des Antidiabétiques Oraux : Acarbose, Sulfamides et Biguanides

Aperçu des Médicaments Antidiabétiques Oraux

Acarbose (Glucor)

Ce médicament est un antidiabétique. Il agit localement dans l'intestin en retardant et en diminuant l'absorption des glucides formés de plusieurs molécules, comme le sucre ordinaire (saccharose) ou l'amidon. Il est sans effet sur les sucres simples tels que le glucose.

Il est utilisé dans le traitement du diabète de type 2, en complément du régime, seul ou en association aux autres antidiabétiques.

Contre-indications

Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :

• Trouble de la digestion et de l'absorption, maladie inflammatoire du côlon, hernie intestinale, antécédent de syndrome subocclusif ;
• Insuffisance rénale grave ;
• Enfant de moins de 15 ans ;
• Allaitement.

Posologie usuelle

• Adulte : 50 à 200 mg, 3 fois par jour.

Glibenclamide (Benclamide, Daonil, Glidiabet, Glipharm, Hemi-daonil, Melix)

Ce médicament est un antidiabétique oral qui appartient à la famille des sulfamides hypoglycémiants. Il permet de diminuer l'excès de sucre dans le sang en favorisant la sécrétion de l'insuline.

Il est utilisé dans le traitement du diabète de type 2 lorsque le régime alimentaire seul est insuffisant.

Contre-indications

Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :

• Allergie aux sulfamides ;
• Insuffisance rénale ou hépatique grave ;
• Porphyrie ;
• En association avec les médicaments contenant du miconazole ;
• Allaitement.

Interactions avec d'autres substances

Ce médicament ne doit pas être associé avec les médicaments oraux contenant du miconazole (DAKTARIN gel buccal, DAKTARIN comprimé...) : risque d'hypoglycémie.

Il peut interagir avec les médicaments contenant de la phénylbutazone ou du danazol.

Informez par ailleurs votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez un bêtabloquant, un inhibiteur de l'enzyme de conversion, un corticoïde, ou un médicament contenant du fluconazole, de la desmopressine, de la ritodrine, du salbutamol, de la terbutaline ou de la chlorpromazine.

Posologie usuelle

• Adulte de moins de 65 ans : ½ à 3 comprimés à 5 mg par jour ; la dose et la répartition des prises sont adaptées en fonction de la glycémie.
• Personne âgée de plus de 65 ans ou fragilisée : la dose initiale est de 1 comprimé à 1,25 mg par jour ; l'adaptation de la posologie est faite ensuite, en fonction de la glycémie, en respectant des paliers d'au moins 7 jours.

Gliclazide (Diamicron, Diastab, Gliyazid, Glicemat, Microzid, Sulfam)

Ce médicament est un antidiabétique oral qui appartient à la famille des sulfamides hypoglycémiants. Il permet de diminuer l'excès de sucre dans le sang en favorisant la sécrétion de l'insuline.

Il est utilisé dans le traitement du diabète de type 2 lorsque le régime alimentaire seul est insuffisant.

Contre-indications

Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :

• Allergie aux sulfamides ;
• Insuffisance rénale ou hépatique grave ;
• En association avec les médicaments contenant du miconazole ;
• Allaitement.

Interactions avec d'autres substances

Ce médicament ne doit pas être associé avec les médicaments oraux contenant du miconazole (DAKTARIN gel buccal, DAKTARIN comprimé...) : risque d'hypoglycémie.

Il peut interagir avec les médicaments contenant de la phénylbutazone ou du danazol.

Posologie usuelle

• Adulte : la dose initiale est de 1 comprimé par jour. L'adaptation de la posologie est faite ensuite, en fonction de la glycémie, en respectant des paliers d'au moins 1 mois. La dose maximale est de 4 comprimés par jour, en une seule prise.

Autres Sulfamides Hypoglycémiants (Glimeperide, Glipizide)

Glimeperide : Amarel, Geprid, Glema, Glemewin, Glyset, Odia.

Glipizide : Minidiab

Ces médicaments sont des antidiabétiques oraux qui appartiennent à la famille des sulfamides hypoglycémiants. Ils permettent de diminuer l'excès de sucre dans le sang en favorisant la sécrétion de l'insuline.

Ils sont utilisés dans le traitement du diabète de type 2 lorsque le régime alimentaire seul est insuffisant.

Contre-indications

Ces médicaments ne doivent pas être utilisés dans les cas suivants :

• Allergie aux sulfamides ;
• Insuffisance rénale grave ;
• Insuffisance hépatique grave ;
• En association avec les médicaments contenant du miconazole.

Interactions avec d'autres substances

Ces médicaments ne doivent pas être associés avec les médicaments oraux contenant du miconazole (DAKTARIN gel buccal, DAKTARIN comprimé...) : risque d'hypoglycémie.

Ils peuvent interagir avec les médicaments contenant de la phénylbutazone ou du danazol.

Informez par ailleurs votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez un bêtabloquant, un inhibiteur de l'enzyme de conversion, un corticoïde, ou un médicament contenant du fluconazole, de la ritodrine, du salbutamol, de la terbutaline ou de la chlorpromazine.

Posologie usuelle (Glimepiride)

• Adulte : la dose initiale est de 1 comprimé à 1 mg par jour. L'adaptation de la posologie est faite ensuite, en fonction de la glycémie, en respectant des paliers d'au moins 1 semaine.

Metformine (Biguan, Glucophage, Glycan, Metformine Win, Stagid)

Cet antidiabétique oral appartient à la famille des biguanides. Il permet de diminuer l'excès de sucre dans le sang sans pour autant favoriser la sécrétion d'insuline, contrairement aux sulfamides hypoglycémiants.

Il est utilisé dans le traitement du diabète de type 2 lorsque le régime alimentaire et l'exercice physique sont insuffisants pour contrôler le diabète. Il peut être utilisé seul ou en association avec d'autres antidiabétiques oraux ou avec l'insuline.

Contre-indications

Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :

• Acidocétose ;
• Insuffisance rénale, maladie aiguë pouvant provoquer une insuffisance rénale (voir Attention) ;
• Insuffisance hépatique grave, état d'ivresse ;
• Insuffisance cardiaque ou respiratoire ;
• Infarctus du myocarde récent ;
• Allaitement.

Interactions avec d'autres substances

Certains médicaments sont susceptibles de faire varier le taux de sucre dans le sang et de déséquilibrer la glycémie. Ainsi, l'association de ce médicament avec les corticoïdes, les antiasmathiques bronchodilatateurs, les diurétiques ou les inhibiteurs de l'enzyme de conversion peut nécessiter un contrôle plus fréquent de la glycémie, voire une modification de la posologie de la metformine.

Posologie usuelle

Adulte : la dose initiale est de 1 comprimé à 500 mg ou à 850 mg, 2 ou 3 fois par jour ; la posologie est ensuite adaptée par votre médecin en fonction des résultats des analyses de sang.

Metformine/Glibenclamide (Glucovance)

Ce médicament associe 2 antidiabétiques oraux :

• Le glibenclamide de la famille des sulfamides hypoglycémiants. Il stimule la sécrétion d'insuline par le pancréas ;
• La metformine de la famille des biguanides. Elle permet de baisser le taux de sucre dans le sang en améliorant notamment la sensibilité à l'insuline au niveau des muscles.

Il est utilisé dans le traitement du diabète de type 2.

Contre-indications

Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :

• Allergie aux sulfamides ;
• Acidocétose ;
• Insuffisance rénale, maladie aiguë pouvant provoquer une insuffisance rénale (voir Attention) ;
• Insuffisance hépatique grave, état d'ivresse ;
• Insuffisance cardiaque ou respiratoire ;
• Infarctus du myocarde récent ;
• Porphyrie ;
• En association avec les médicaments contenant du miconazole ;
• Allaitement.

Interactions avec d'autres substances

Ce médicament ne doit pas être associé avec les médicaments oraux contenant du miconazole (DAKTARIN gel buccal, DAKTARIN comprimé...) : risque d'hypoglycémie.

Il peut interagir avec les médicaments contenant de la phénylbutazone ou du danazol.

Certains médicaments sont susceptibles de faire varier le taux de sucre dans le sang et de déséquilibrer la glycémie. Ainsi, l'association de ce médicament avec les corticoïdes, les antiasmathiques bronchodilatateurs, les diurétiques ou les inhibiteurs de l'enzyme de conversion peut nécessiter un contrôle plus fréquent de la glycémie, voire une modification de la posologie de l'antidiabétique.

Posologie usuelle

• Adulte : 1 à 6 comprimés à 500 mg/2,5 mg par jour ou 1 à 3 comprimés à 500 mg/5 mg par jour. La dose et la répartition des prises sont adaptées par le médecin en fonction de la glycémie.

Repaglinide (Novonorm)

Cet antidiabétique oral appartient à une nouvelle famille chimique, différente de celle des sulfamides hypoglycémiants ou de la metformine. Il permet de diminuer l'excès de sucre dans le sang en favorisant la sécrétion de l'insuline. Son action est rapide et brève.

Il est utilisé dans le traitement du diabète de type 2 lorsque le régime alimentaire seul a été insuffisant.

Contre-indications

Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :

• Insuffisance hépatique grave ;
• En association avec un médicament contenant du gemfibrozil ;
• Enfant de moins de 12 ans ;
• Grossesse ;
• Allaitement.

Interactions avec d'autres substances

Certains médicaments peuvent augmenter ou diminuer l'effet du médicament sur la glycémie. Lors de l'introduction ou de l'arrêt d'un nouveau médicament appartenant aux familles suivantes, un renforcement transitoire des contrôles glycémiques peut être nécessaire :

• Peuvent augmenter la glycémie : contraceptifs oraux, certains diurétiques, dérivés de la cortisone, hormones thyroïdiennes, décongestionnants et autres dérivés de l'adrénaline, danazol ;
• Peuvent diminuer la glycémie : IMAO, certains bêtabloquants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, aspirine et autres salicylés, AINS, médicaments contenant du gemfibrozil, de la clarithromycine, de l'itraconazole, du kétoconazole.

Posologie usuelle

La posologie initiale est d'un comprimé à 0,5 mg avant les repas. Elle est adaptée ensuite en fonction de la glycémie. Lorsque ce médicament se substitue à un autre antidiabétique oral, la dose initiale est de 1 mg.

Sitagliptine (Januvia)

Ce médicament appartient à une nouvelle famille d'antidiabétiques oraux, les inhibiteurs de la dipeptidylpeptidase-4. Il bloque la dégradation dans l'organisme d'hormones favorisant la sécrétion d'insuline par le pancréas, lorsque les taux de sucres dans le sang sont élevés. Parallèlement, il diminue la sécrétion de glucagon. Des études cliniques ont ainsi montré qu'il permet d'améliorer les taux d'insuline après les repas et de diminuer la quantité de sucre produite par le corps. Le risque d'hypoglycémie est limité, car il n'agit pas lorsque le taux de sucre dans le sang est faible.

Il est utilisé dans le traitement du diabète de type 2, en complément d'un autre antidiabétique oral, lorsque celui-ci associé au régime alimentaire seul et à l'exercice physique se sont montrés insuffisants pour contrôler le diabète.

Interactions avec d'autres substances

Certains médicaments sont susceptibles de faire varier le taux de sucre dans le sang et de déséquilibrer la glycémie. Ainsi, l'association de ce médicament avec les corticoïdes, les antiasthmatiques bronchodilatateurs, les diurétiques ou les inhibiteurs de l'enzyme de conversion peut nécessiter un contrôle plus fréquent de la glycémie, voire une modification de la posologie.

Posologie usuelle

• Adulte : 1 comprimé par jour ; En cas d'association avec un antidiabétique de la famille de sulfamides hypoglycémiants, la posologie de celui-ci doit être diminuée.