Comprendre le DSM-IV : Guide Complet et Détails Essentiels

Considérations générales

• Manuel hérité de la psychiatrie (American Psychiatric Association).
• Ne repose sur aucune approche théorique de la psychologie (systémique, psychodynamique, humaniste, comportementale et cognitive).
• Instruments fabriqués à partir de données empiriques et d'une méthodologie descriptive.
• Le DSM-IV s'applique pour les troubles qui se passent en ce moment, et non pour les troubles passés.
• Le DSM-IV est une façon de trier, de cataloguer les symptômes, ne laissant aucune place pour un interrogatoire ou une hésitation en ce qui concerne le diagnostic.
• Le DSM-IV est une étude symptomatique pour classer les symptômes actuels.
• L'idée à travers le DSM-IV était qu'il y ait un langage commun entre ceux qui travaillent dans la santé mentale (psychologues, psychiatres), ainsi que ceux qui ne travaillent pas directement dans ce domaine, mais qui ont besoin d'être familiers avec le sujet, comme les travailleurs sociaux, les infirmières, les ergothérapeutes, etc. En fin de compte, ce qui est recherché est de faciliter la communication entre ceux qui travaillent dans le domaine de la santé mentale, que ce soit directement ou indirectement.
• Guide utile en pratique clinique, bref et clair, fournissant les critères pour chaque diagnostic, à travers une expression claire, en indiquant les hypothèses diagnostiques pour chaque groupe de critères et/ou de symptômes.
• Ce qui est diagnostiqué par le DSM-IV sont des symptômes qui ont une signification clinique, par exemple, qui déclenchent une déficience importante au niveau personnel, social, professionnel, etc. Une détresse ne peut être analysée à partir du DSM-IV.
• L'objectif du DSM-IV est de fournir des descriptions claires des catégories diagnostiques, afin que les cliniciens et les chercheurs puissent diagnostiquer, surveiller, échanger des informations et traiter divers troubles mentaux.

DSM-IV

• Troubles commençant dans l'enfance, l'enfance ou l'adolescence (retard mental, autisme, etc.).
• Délire, démence, troubles amnésiques et autres troubles cognitifs.
• Troubles mentaux dus à une maladie médicale.
• Troubles liés à une substance.
• Schizophrénie et autres troubles psychotiques.
• Troubles de l'humeur.
• Troubles anxieux.
• Troubles somatoformes (présence de symptômes physiques qui suggèrent une maladie, mais ne peuvent pas être entièrement expliqués par la présence d'une maladie, ni par la consommation d'une substance ou un autre trouble mental). Exemple : somatisation.
• Troubles factices (symptômes physiques ou psychologiques produits intentionnellement ou feints, afin d'assumer le rôle de malade).
• Troubles dissociatifs (amnésie par exemple).
• Troubles de l'identité sexuelle et de genre (dysfonctions sexuelles et les paraphilies).
• Troubles du comportement alimentaire.
• Troubles du sommeil (cauchemars, somnambulisme, terreurs nocturnes, etc.).
• Troubles du contrôle des impulsions (pyromanie, trichotillomanie, kleptomanie, etc.).
• Troubles adaptatifs (développement de symptômes émotionnels ou comportementaux en réponse à un stress identifiable).
• Troubles de la personnalité (trouble de la personnalité antisociale, trouble de la personnalité narcissique, etc.).

Évaluation multiaxiale

Le système multiaxial implique une évaluation sur plusieurs axes. Chacun de ces axes correspond à une zone différente de l'information qui peut aider le clinicien dans le traitement, la planification et la prévision des résultats d'une telle intervention.

Axe I : Troubles cliniques

Décrit les principaux troubles psychiatriques ou les symptômes présentés, s'il n'y a pas de condition spécifique. (Par exemple, les troubles dépressifs, la démence, la dépendance à une substance, la schizophrénie, etc.)

Axe II : Troubles de la personnalité / Retard mental

Spécifie s'il y a un trouble de la personnalité sous-jacent (ou les traits d'un trouble), un trouble du développement ou un retard mental (par exemple, le trouble de la personnalité limite, le trouble autistique, le retard mental modéré, etc.)

Axe III : Conditions médicales

Spécifie les conditions médicales présentées par le patient (le cas échéant).

Axe IV : Problèmes psychosociaux et environnementaux

Décrit le stress psychosocial et environnemental dans la vie du patient (chômage, problèmes conjugaux, deuil, etc.)

Axe V : Évaluation globale du fonctionnement

L'axe V inclut l'opinion du clinicien sur l'axe général de l'activité du sujet. Cette information est utile pour la planification du traitement, la mesure de son impact et la prévision de l'évolution.