Comprendre les Neuropathies Périphériques : Définitions, Types et Classification

1. Qu'est-ce qu'une neuropathie ?

Affection chronique caractérisée généralement par une étiologie et des symptômes variés (sensorielles, motrices et autonomes) qui apparaissent comme des complications de maladies systémiques. Elles comprennent les maladies métaboliques, toxiques, infectieuses, nutritionnelles, immunologiques et néoplasiques.

2. Qu'est-ce qu'une dégénérescence axonale ?

Avant l'attaque, la dégénérescence axonale nerveuse peut réagir, entraînant une interruption de la continuité avec le corps cellulaire. Le déplacement peut être affecté, et le tropisme des segments les plus éloignés peut ne pas être maintenu. Lorsque l'axone est affecté, les gaines de myéline dégénèrent secondairement.

3. Qu'est-ce que la démyélinisation ?

La démyélinisation est la seconde manière de réaction du nerf : la gaine de myéline dégénère de manière primaire, provoquant un bloc de conduction nerveuse, ralentissant la production. La remyélinisation lancée guérit habituellement rapidement et complètement.

4. Comment les neuropathies sont-elles classées selon leur temps d'évolution ?

• Neuropathies aiguës : Évolution de quelques jours à 4 semaines, souvent d'étiologie inflammatoire.
• Neuropathie périphérique subaiguë : Évolution temporelle de plusieurs semaines (causée par des drogues, des toxines environnementales, la nutrition, la toxicomanie).
• Neuropathie périphérique chronique : Évolution temporelle s'étendant sur des années. Les symptômes distincts de la maladie incluent : métaboliques, oncologiques, maladies auto-immunes, et les neuropathies héréditaires.

5. Comment les neuropathies sont-elles classées selon le type de nerfs impliqués ?

On distingue :

• Neuropathie motrice prédominante
• Neuropathie sensitive prédominante
• Neuropathie motrice et sensitive
• Neuropathie autonome

(Exemples : neuropathie démyélinisante aiguë, neuropathie démyélinisante chronique, neuropathie axonale aiguë et neuropathie axonale chronique)

6. Comment les neuropathies sont-elles classées selon leur distribution ?

• Mononévrite : Affectation d'un seul nerf.
• Multinévrite : Lésions de multiples nerfs non contigus.
• Polynévrite : Affectation diffuse, distale et symétrique des nerfs.

7. Classification des causes de neuropathie périphérique

Neuropathie périphérique acquise

Résulte de : blessure physique, tumeurs, toxines, infections, maladies auto-immunes, carences nutritionnelles, alcoolisme, troubles métaboliques, maladies systémiques.

Neuropathie périphérique héréditaire

Le groupe le plus courant est la maladie connue sous le nom de Charcot-Marie-Tooth. Les caractéristiques comprennent : faiblesse extrême, perte de masse musculaire des membres inférieurs et des pieds, démarche anormale, perte des réflexes tendineux et engourdissement des membres inférieurs.

8. Manifestations cliniques des neuropathies

Les signes sensoriels sont courants dans les neuropathies périphériques.