Concepts Clés en Santé Mentale et Santé Sexuelle

Définitions Fondamentales en Santé

Santé Mentale

La Santé Mentale est la capacité de l'individu à s'adapter et à accepter les situations de la vie d'une manière acceptable. Certains auteurs estiment que cette définition correspond davantage à la notion d'intelligence. On pourrait aussi définir la santé mentale comme la conscience de soi, la capacité d'auto-contrôle et la responsabilité individuelle de ses actes. Il est essentiel de réaliser que vous êtes responsable de vos actes et de votre vie, ainsi que de leurs conséquences.

Santé (Définition)

La Santé est l'harmonie entre ce que je veux et ce que j'ai. Il est important que l'infirmier(ère) sache d'où vient l'individu pour comprendre pourquoi il réagit d'une certaine manière (par exemple, une personne ayant grandi dans un environnement très protecteur pourrait être effrayée en sortant de ce « réservoir »). Vous devez connaître les problèmes et les événements catastrophiques que la personne a vécus durant sa vie.

Facteurs Déterminant la Santé Mentale :

• Les caractéristiques héréditaires.
• La situation durant l'enfance.
• Les circonstances de la vie.

Troubles et Maladies Mentales

Maladie Mentale

La Maladie Mentale est la capacité compromise des individus à répondre efficacement, se manifestant par un comportement inadapté et un dysfonctionnement.

Névrose

La Névrose est un trouble du système nerveux sans lésion organique. La personne est consciente de ce qui se passe. Il y a une exagération de la réalité, un véritable débordement de faits sans trouble organique. Les formes d'action sont insuffisantes. Les symptômes sont basés sur des réactions qui seraient normales, mais dont l'intensité et l'attachement perturbent le patient. Le patient signale habituellement ses symptômes, veut les éviter, mais ne le peut pas.

Exemple : Une personne qui cherche toujours à obtenir la note maximale (10/10) et qui, si elle obtient une note inférieure, est frustrée, obsédée et a une longue durée de rumination mentale de ne pas avoir eu 10. Si je me concentre sur le problème, je ne peux pas profiter des autres aspects de la vie.

Trouble Psychotique (Psychose)

Le Trouble Psychotique est caractérisé par une altération de la fonction mentale qui interfère avec la vision (la conscience de soi), le discernement et la capacité à répondre aux exigences de la vie quotidienne, empêchant un bon contact avec la réalité. Il semble qu'il y ait quelque chose de nouveau dans la vie sociale de l'individu psychique normal. Tous les actes mentaux sont liés (je pense, je ressens et j'agis). Dans la psychose, cette harmonie est rompue, entraînant une destruction de l'harmonie et un manque de contact avec la réalité.

Si l'harmonie est rompue, des réactions qui semblent déraisonnables, illogiques, absurdes sont affichées, et le patient n'est pas conscient de ses propos. Cela a conduit à la notion d'« aliéné » désignant le patient psychotique. Le malade n'est pas conscient de ce qui se passe. C'est souvent une maladie chronique.

Autisme et Retrait Affectif

L'Autisme exprime le retrait affectif et le refuge dans son propre monde intérieur, ainsi que la rupture du contact avec la réalité, dans lequel le schizophrène est submergé à la suite du fractionnement ou de la dissociation de la psyché.

Trouble de l'Humeur et Symptômes Affectifs

Les troubles de l'humeur peuvent présenter :

• Un aspect de « gel émotionnel » ou « émoussement affectif ».
• Un manque d'harmonisation.
• Une imitation insuffisante ou « insipide ».
• Un investissement paradoxal de l'affection (ex: « Je déteste ma famille, j'aime mon prochain »).
• La perplexité, l'apathie.
• Des pararépouses émotionnelles (la joie face à la tristesse et vice versa).
• L'incohérence.

Neuroleptiques et Évaluation Clinique

Neuroleptiques (Antipsychotiques)

Exemples de neuroleptiques couramment utilisés :

• Halopéridol
• Fluphénazine (Décanoate Modecate) – souvent administré tous les 15 à 20 jours.
• Clozapine (Leponex)
• Zuclopenthixol (Cisordinol)
• Rispéridone (Risperdal)
• Olanzapine (Zyprexa)

Symptômes Prodromiques

Les Symptômes Prodromiques sont une série de signes qui surviennent avant une crise et qui peuvent aider à la détection précoce :

• Nervosité ou agitation.
• Perte d'appétit ou perturbation de l'alimentation.
• Problèmes de sommeil.
• Tension.
• Difficulté à se souvenir de choses agréables (perte de mémoire).
• Dépression et tristesse.
• Préoccupation excessive par une ou deux choses.
• Rire, penser ou parler de manière négative de soi (idées de référence).
• Perte d'intérêt pour les choses.
• Pensées fréquentes sur la religion.
• Sentiment de mal-être sans raison valable ou sentiment d'être sans valeur.
• Peur que quelque chose de mal arrive.

Évaluation Clinique

Évaluation des Réponses Comportementales :

• Détérioration de l'hygiène.
• Retrait des activités sociales.
• Méfiance, hostilité.
• Ambivalence (difficulté à choisir, à décider).
• Diminution ou augmentation de l'activité psychomotrice.

Évaluation des Réponses Cognitives :

• Diminution de l'attention et de la concentration.
• Inquiétude et focalisation sur des stimuli internes (hallucinations, délires).
• Réflexion sur les processus primaires (rêverie).
• Troubles du langage (incompatibilité, néologismes...).

Évaluation des Réactions Affectives :

• Affect plat ou inapproprié.
• Anxiété généralisée.
• Négativisme.

Humeur et Dépression

Définition de l'Humeur

L'Humeur est cet état émotionnel prolongé qui influence la personnalité et le fonctionnement de la personne. Elle se distingue de l'Affect, qui est l'expression extérieure des émotions (terne, inapproprié, labile) et des émotions (réponse de nature intellectuelle dans la région affectée du fonctionnement humain).

Symptômes de la Dépression

Les symptômes de la dépression incluent :

• Changement brutal de l'humeur.
• Manifestations physiques.
• Nostalgie du passé.
• Manque d'intérêt pour les modes d'action.
• Pleurs incontrôlés ou incapacité à pleurer (« Si je pleurais, je me désahoguerais »).
• Isolement social, culpabilité (« La vie est un fardeau difficile à supporter », « Je suis dans un trou »).
• Difficulté à dormir, « sommeil agité ».
• Accentuation matinale des symptômes.
• Perte de poids.
• Diminution de la libido.
• La Triade dépressive : culpabilité, tristesse, idées suicidaires, fatigue, anhédonie et apathie.

Évaluation des Réponses Dépressives

Réponses Physiologiques :

• Perturbations de l'appétit (augmentation ou diminution).
• Habitudes de sommeil modifiées (hypersomnie, insomnie).
• Constipation, fatigue et symptômes somatiques.

Réponses Cognitives :

• Indécision, diminution de la concentration et de l'attention.
• Rumination, ralentissement de la pensée et idées délirantes.

Réactions Émotionnelles :

• Tristesse, désespoir.
• Culpabilité et sentiment d'inutilité.
• Sentiment de désespoir et d'impuissance.

Réponses Comportementales :

• Manque d'hygiène, retard psychomoteur.
• Diminution de la motivation, anhédonie.
• Plaintes et exigences fréquentes.
• Manque de spontanéité.

Interventions Infirmières en Phase Maniaco-Dépressive

L'action infirmière auprès des patients maniaco-dépressifs doit inclure :

• L'établissement de relations de confiance.
• La surveillance des signes de fatigue, de malnutrition et de déshydratation.
• L'assurance du repos et du sommeil.
• Le maintien des soins d'hygiène et d'une bonne nutrition.
• La prise des médicaments prescrits.
• L'absence de menaces ou de motivation négative, privilégier le renforcement positif.
• L'établissement de limites comportementales claires et concises.
• Le découragement des tenues vestimentaires extravagantes.
• Parler calmement et lentement, ne pas contredire ni exciter le patient.
• L'établissement d'un environnement structuré.
• La fourniture d'explications claires, simples et concises.
• Être attentif aux complications possibles de la toxicité du lithium (soif, diarrhée, vomissements, confusion, contractions musculaires, tremblements oculaires, stupeur et même la mort).

Dépression Clinique chez les Personnes Âgées

La dépression clinique est plus fréquente chez les personnes âgées et se manifeste souvent par :

• Anxiété et agitation.
• Manifestations hystériques.
• Risque de suicide.
• Délire, hypochondrie, somatisation.
• Une durée prolongée.

Santé Sexuelle et Éducation

Définition de la Santé Sexuelle (OMS)

La Santé Sexuelle englobe les sentiments de masculinité et de féminité (l'identité de genre) et le désir de contact, de chaleur, de tendresse et d'amour. La santé sexuelle est l'intégration des aspects somatiques, intellectuels et sociaux de la sexualité.

L'expression sexuelle est influencée par :

• Les points de vue culturels, ethniques et religieux.
• L'âge, l'état de santé et les caractéristiques physiques.
• L'environnement et les choix individuels.

L'OMS (1975) l'a définie comme l'intégration des aspects somatiques, émotionnels, intellectuels et sociaux de la vie sexuelle, d'une manière qui soit positive et enrichissante, valorisant la personnalité, la communication et l'amour.

La Sexualité Humanisée

La sexualité humanisée repose sur la croyance en la personne, dans la bonté et l'amour sexuel.

« La sexualité est une source de plaisir, de santé, de bien-être et, lorsqu'elle est vécue avec succès, elle est une source de compréhension pour les autres et permet d'éliminer les rigidités. »

« C'est une source d'équilibre et d'harmonie pour l'individu. »

« C'est une source d'amour dans la vie. »

Suggestions pour l'Éducation Sexuelle

1. N'isolez pas l'éducation sexuelle des autres expériences éducatives.
2. L'éducation sexuelle commence dès l'enfance (l'enfant apprend dès la naissance).
3. La peau, les mains et les organes génitaux sont des sens importants.
4. N'inhibez pas ou ne refusez aucune expression sexuelle ouverte et spontanée chez les enfants (évitez la fessée).
5. Répondez avec véracité aux questions posées par l'enfant (mais sans entrer dans trop de détails).
6. Rappelez-vous que les enfants apprennent mieux par des modèles et des exemples concrets que par des mots ou des écrits.
7. L'éducation sexuelle à l'école n'est qu'une extension de l'enseignement à domicile.
8. Enseigner aux enfants le bon comportement émotionnel et rationnel est aussi important que l'enseignement des composantes biologiques.
9. Enseignez à votre enfant que la manipulation et l'exploitation sont aussi méprisables que toute autre forme de manipulation et d'exploitation.
10. Enseignez à votre enfant que les relations intimes et aimantes sont beaucoup plus importantes que les rencontres sexuelles superficielles et les flirts.
11. Ne sous-estimez pas l'importance des discussions avec les enfants, surtout concernant les questions relatives au contrôle des naissances.