Éthique et Organisation des Soins : Concepts Clés en Santé

Micro-éthique : Le point sur le patient

La micro-éthique se concentre sur le réseau des relations humaines et la décision clinique entre la famille et les professionnels. Elle est centrée sur le relationnel et la clinique des décisions spécifiques ayant un impact immédiat sur la santé ou la vie du patient, dans un contexte et des cas axés sur l'individu.

Méso-éthique : L'éthique des organisations de santé

La méso-éthique est le discernement des valeurs pour guider les décisions de la direction qui touchent les soins aux patients. Elle s'intéresse à la structure et au fonctionnement des organisations, ainsi qu'à leur influence sur les conflits éthiques. Il est nécessaire de placer le patient, les professionnels et leurs familles dans le cadre de la structure humaine, physique et fonctionnelle où se déroule cette interaction ou cet organisme de santé. Elle prend en compte l'influence des valeurs organisationnelles. Cette approche est portée sur les entreprises et le structurel, dans les procédures, les protocoles et les processus. Son orientation est de plus en plus préventive et normative, plutôt que casuistique. Elle représente un pas vers une vision collective de l'éthique.

Macro-éthique : Guider et coordonner les soins de santé

La macro-éthique vise à guider et coordonner les moyens d'offrir des soins de santé à toute la société, une nation ou un État. Elle aborde le droit à la santé et/ou aux soins de santé, en tenant compte des questions d'équité en matière de financement, d'accès et de portée de la disposition des services de santé.

Méthode de Soins Infirmiers Primaires

La méthode de soins infirmiers primaires se caractérise par une relation forte et continue entre le patient et une infirmière déterminée, qui est responsable de la planification, de la gestion et de la coordination des soins infirmiers au patient pendant toute la durée de sa maladie.

Organisation de la méthode

• C'est une unité spécifique.
• L'infirmière primaire est responsable de 5 ou 6 patients.
• Elle dispose d'une équipe d'infirmières associées.

Rôles et responsabilités de l'infirmière primaire

L'infirmière primaire est responsable de l'ensemble du processus, de l'admission du patient à sa sortie. Ses tâches incluent :

• La gestion des soins aux patients.
• L'évaluation des besoins.
• La planification des soins.
• La surveillance.
• L'évaluation.

Le patient et sa famille savent qui est l'infirmière responsable.

Culture d'entreprise : Définition et impact

Le concept de culture d'entreprise est né pour décrire ce qui se passait dans l'entreprise et ne pouvait pas être expliqué avec d'autres éléments formels de planification. Il incluait, par exemple, des procédures non établies mais suivies par tradition ou coutume. Finalement, on a découvert que tous les aspects qui s'accumulent dans ce qu'on appelle la culture d'entreprise étaient aussi volumineux et importants que le reste. Le concept en est venu à inclure des aspects qui avaient appartenu au domaine de la planification explicite. Des phénomènes tels que la coordination spontanée entre les départements, ou la délégation de pouvoirs spécifiques qui n'avaient pas été explicitement définis, sont venus à faire partie de ce corps appelé la culture d'entreprise orthodoxe.

Modèle de Taylor : Rationalisation du travail

Le modèle de Frederick Taylor est un mouvement de rationalisation de la production séparant les organisateurs et les exécutants. Son objectif est d'accélérer l'efficacité de la production en réduisant le temps et en maximisant le mouvement. Le travail doit être fait mécaniquement, sans réflexion : le travailleur est une pièce d'un mécanisme parfaitement engrené, où chacun a une fonction spécifique. On parle de mécanisation, et les hypothèses dues à des facteurs humains disparaissent. Ce modèle ne devrait pas être appliqué dans les soins infirmiers, sauf dans des situations spécifiques où il pourrait être utile, par exemple dans des situations d'urgence comme les arrêts cardiorespiratoires.

Taylor affirme la nécessité d'une sélection des plus qualifiés pour une technique, évitant ainsi les erreurs et le temps perdu. S'il est appliqué à une situation d'urgence, cela nous donne de l'ordre, comme une réponse mécanique où les niveaux émotionnels sont laissés pour compte et où il est essentiel de penser qui est le plus intelligent, car la vie du patient en dépend. Taylor ne donne pas d'importance à l'autonomie du travailleur ; il pense qu'il doit faire son travail mécaniquement, sans réfléchir ni penser à ce qu'il fait. Taylor fait la différence entre les penseurs et les exécutants. Dans l'unité, nous constatons que bien qu'il existe certaines lignes directrices, les professionnels ont une certaine autonomie, possèdent un corps de connaissances et effectuent des actions fondées sur ces connaissances. La conclusion est que, sauf dans des cas très spécifiques, l'appareil ne fonctionne pas selon le taylorisme ; le système fournit une approche globale des soins axée sur la qualité.

Modèle de Max Weber : La bureaucratie et les règles

Max Weber estime également que le modèle parfait de fonctionnement est la machine : les règles et règlements sont la base organisationnelle fondamentale, tout doit être prévu. Weber estime que les travailleurs doivent remplir leur fonction sur la base de la procédure, et non pas des règles : une certaine action est juste si elle est fondée sur les règles, sans prendre en compte si elle est morale ou non. Dans les soins infirmiers, ce n'est pas le cas, car l'éthique et la morale sont partie intégrante et fondamentale de notre profession. Nous ne pouvons pas faire une technique particulière si le praticien ne pense pas que des règles beaucoup plus morales nous disent ce qui est juste. Toutefois, on se retrouve souvent dans des situations où ce modèle est suivi : nombre de professionnels effectuent certaines techniques avec l'excuse que « nous avons toujours fait ainsi ». Weber défend l'idée d'évaluer l'organisation pour savoir où se trouvent les fautes. Nous croyons que les infirmières doivent connaître les protocoles et comprendre pourquoi ces techniques sont faites de cette façon et pas d'une autre.