Le Génogramme : Un Outil Essentiel pour l'Analyse Familiale

Comprendre le Génogramme et son Rôle en Santé Primaire

• Les soins de santé primaires, selon l'une de leurs hypothèses fondamentales, accompagnent les familles dont ils ont la charge au fil du temps.
• L'observation du foyer, des personnes qui composent la famille, des relations existantes au sein du foyer et au-delà, de l'inclusion dans la vie communautaire, et des relations avec le travail, permet d'identifier et de comprendre son fonctionnement, et de réfléchir aux façons d'intervenir lorsque cela est nécessaire et souhaité par la famille, afin d'établir des relations durables.
• Le génogramme a été défini comme une représentation graphique du développement de la famille au fil du temps, ou comme un outil pour intégrer des catégories d'information dans le processus de résolution de problèmes.
• À l'origine, il était utilisé par les généticiens pour l'étude des maladies à transmission héréditaire.
• Ce n'est qu'à partir des années 70 que les thérapeutes familiaux, sous l'impulsion de Murray Bowen de l'école américaine, ont commencé à utiliser le génogramme pour l'étude des systèmes familiaux complexes.

Catégories d'Interprétation du Génogramme

1. Composition et structure de la famille
2. Cycle de vie familiale
3. Répétition de schémas à travers les générations
   • Répétition de schémas de morbidité
   • Schémas répétitifs de fonctionnement
   • Schémas récurrents dans les relations
   • Schémas structurels récurrents
4. Équilibre ou déséquilibre de la famille

Fonctions et Symboles du Génogramme

• Le génogramme permet la combinaison des informations biomédicales et psychosociales relatives à la famille.
• Il aide à comprendre l'individu dans son contexte familial et l'impact de l'individu sur la famille.
• Il permet de situer un problème de santé dans son contexte historique.
• Il clarifie les schémas de comportement transgénérationnels, les maladies et l'utilisation des services de santé.
• Il permet à l'équipe soignante et au patient de comparer et d'explorer les mythes familiaux et de modifier leur perception.
• Il fournit des conseils pour le mariage et les relations parent/enfant.
• Il a une valeur diagnostique et/ou thérapeutique.

En résumé, cet instrument est basé sur l'utilisation de symboles qui représentent les personnes et de lignes qui représentent leurs relations. Il est nécessaire que le génogramme représente au moins trois générations.

Symboles de Représentation des Individus

• Chaque membre est représenté par un carré (pour les hommes) ou un cercle (pour les femmes).
• La personne fournissant les informations, identifiée comme la personne index, autour de laquelle le génogramme est construit, est identifiée par une double ligne.
• Pour une personne décédée, un « X » est placé à l'intérieur du carré ou du cercle.
• Les grossesses, les avortements et les naissances de fœtus morts sont indiqués par les symboles suivants :
  • Grossesse avec décès : triangle
  • Accouchement d'un fœtus mort : carré avec une croix à l'intérieur
  • Fausse couche : cercle noir
  • Avortement : une croix

Symboles de Représentation des Relations

• Les relations entre les membres de la famille, qu'elles soient légales ou biologiques, sont représentées par des lignes horizontales qui les unissent.
• Si un couple vit ensemble mais n'est pas marié, une ligne pointillée est utilisée.
• Les barres indiquent l'interruption du mariage : une barre pour la séparation et deux barres pour le divorce.
• Si un couple a plusieurs enfants, la figure de chaque enfant est reliée par une ligne au couple. Les enfants les plus âgés sont placés à gauche et les plus jeunes à droite.
• Les jumeaux sont représentés par des lignes convergeant vers le couple.
• Les relations très étroites sont représentées par des points autour des personnes concernées.