Gestion de Crise et Catastrophe : Définitions, Phases et Intervention

Définitions des Situations d'Urgence et de Crise

Ce document présente les définitions clés des situations d'urgence et les phases d'intervention associées.

1. Typologie des Événements

• A) La Crise : Circonstance fragile et troublée, d'origine interne ou externe, qui rompt l'équilibre et la normalité d'un système, favorisant la désorganisation.
• B) L'Accident : Situation où les personnes touchées constituent un segment de la population facilement délimité (exemples : occupants d'une voiture, public d'un spectacle, locataires d'un immeuble). La vie quotidienne de la communauté n'est pas modifiée, et les systèmes d'intervention et de soutien sont disponibles et peuvent agir.
• C) Le Désastre (Catastrophe Localisée) : Situation où toutes les personnes, sans discrimination, sont affectées par des faits malheureux, perturbant la vie sociale quotidienne (exemples : fuite radioactive, nuage toxique, inondations). Les systèmes de réponse institutionnelle (publics et privés) peuvent généralement intervenir et aider les populations touchées.
• D) La Catastrophe Majeure : Phénomène inattendu et malheureux qui affecte une collectivité dans son ensemble, y compris les systèmes de réponse institutionnelle (exemples : tremblement de terre de forte magnitude, explosion nucléaire, tsunamis, ouragans). Les personnes touchées pourraient ne pas bénéficier d'un soutien institutionnel immédiat et doivent faire face aux conséquences avec leurs propres forces.
• E) La Calamité : Survient lorsqu'un désastre ou une catastrophe se répète, s'allonge ou que ses effets s'étirent insidieusement sur une longue période historique.

2. Phases d'une Situation d'Urgence

A. Phase d'Impact

Se produit pendant et immédiatement après l'événement. Les émotions sont fortes et directes. L'altruisme se manifeste, chacun essayant de se sauver et de sauver les autres. Les ressources clés sont les membres de la famille, les voisins et les groupes de sauvetage.

B. Phase de Lune de Miel

Dure environ six mois après la catastrophe. Les survivants ressentent un sentiment de survie malgré l'expérience. Les gouvernements s'engagent à fournir l'assistance nécessaire. Les ressources importantes sont les groupes communautaires préexistants et les groupes de soins post-urgence.

C. Phase de Déception

Dure de deux mois à deux ou trois ans. Elle est marquée par la rage, le ressentiment et l'amertume si les promesses ne sont pas tenues. Les organisations externes peuvent se retirer, affaiblissant les structures locales. Cela peut entraîner une perte du sens de la communauté, chacun se concentrant sur ses affaires personnelles.

D. Phase de Reconstruction

Les survivants assument progressivement une responsabilité personnelle. Cette phase peut durer des années. La nouvelle construction et le développement de nouveaux programmes rétablissent la confiance dans la communauté et en soi. Si ces étapes ne sont pas réalisées, les problèmes émotionnels qui peuvent survenir peuvent être graves et intenses.

E. Réactions Psychologiques aux Catastrophes

1. Phase de Choc (Shock)

Durée variant de quelques heures à une semaine. Elle produit différentes réactions :

• Réactions émotionnelles : tristesse, colère, larmes, incrédulité et déni.
• Réactions cognitives : capacité limitée de pensée et d'action, engourdissement émotionnel, altération de l'attention et de la mémoire, impact sur la prise de décision.
• Réactions motrices : hyperactivité ou hypoactivité extrême.

2. Phase de Réaction

Durée variant de quelques jours à plusieurs semaines. Les réactions incluent :

• Réactions émotionnelles fortes (haine, culpabilité).
• Réactions d'évitement face à tous les aspects de la situation.
• Réactions physiologiques : symptômes d'anxiété persistants (maux de tête, troubles du sommeil et de l'alimentation) dus à la forte tension accumulée. Les conditions de vie peuvent affecter les systèmes de croyances, entraînant une vision négative de soi et des autres.

3. Phase de Normalisation

L'individu surmonte la situation, acquérant de nouvelles stratégies d'adaptation ou renforçant celles existantes. Chez d'autres, les difficultés persistent et s'intensifient, interférant avec le fonctionnement social, professionnel ou familial, et pouvant générer des troubles psychopathologiques.

3. Classification des Victimes

Les victimes sont classées selon leur degré d'exposition et leur lien avec l'événement :

• Victimes de premier ordre (Primaires) : Celles qui ont été directement exposées à la catastrophe, risquant leur vie, leur intégrité physique et subissant des pertes matérielles significatives.
• Victimes de second ordre (Secondaires) : Proches ou personnes émotionnellement attachées aux victimes primaires, exprimant des réactions de culpabilité et de douleur sévères.
• Victimes de troisième ordre (Aidants Professionnels) : Ceux dont l'occupation est d'aider la communauté dans les travaux de réhabilitation (forces de l'ordre, pompiers, personnel médical, personnel judiciaire, bénévoles de la protection civile, psychologues, etc.). Leur compétence professionnelle peut être affectée par la forte demande, le risque d'identification émotionnelle à la souffrance, ou la recherche d'expériences dramatiques.
• Victimes de quatrième ordre : Ceux qui sont responsables de la prise en charge des membres de la communauté au-delà de la zone d'impact.
• Victimes de cinquième ordre : Ceux qui perdent le contrôle à proximité de l'impact et montrent une pathologie sous-jacente, souvent avec un intérêt morbide pour le macabre.
• Victimes de sixième ordre (Indirectes) : Ce groupe comprend plusieurs types : ceux qui ne sont ni primaires ni secondaires ; ceux qui ont exprimé des prémonitions ; les familles des victimes du troisième ordre en attente de nouvelles.

4. Scénarios d'Intervention et de Soutien

Les interventions psychologiques et logistiques doivent être adaptées au lieu et au moment de la crise.

1. Hôpitaux de Référence pour les Blessés

• Soutien aux blessés et aux familles dans les soins.
• Établissement de modes de coordination conjointe pour l'information et l'orientation.
• Accompagnement des familles pour localiser, rechercher et rencontrer les victimes.
• Soutien aux patients en état critique et aux victimes lors de la préparation chirurgicale et du transfert.
• Accompagnement des familles vers les maisons funéraires, que le décès ait eu lieu à l'hôpital ou lors d'une autre étape de l'intervention.

2. Centres d'Accueil Temporaires (Salles de Réception)

• Coordination inter-agences pour établir une procédure impliquant le soutien familial.
• Accueil de la famille dans le hall et escorte vers la salle d'attente.
• Suivi de l'affiliation et soutien psychologique durant le processus (salle d'interrogatoire judiciaire, avis de décès, disposition des corps).
• Soins et attention aux enfants et aux personnes âgées.
• Points de ravitaillement et attention aux problèmes des immigrants.
• Programmation des soins de santé.
• Collecte des objets personnels et des photos.
• Attribution de temps pour préserver l'intimité de la famille.

3. Services Funéraires

• Coordination inter-agences pour établir la procédure complète de soutien.
• Accueil des membres de la famille et orientation vers la salle d'écoute pour les formalités d'information concernant les cercueils et les services funéraires.
• Faciliter le départ des proches.
• Soutien psychologique à la demande des membres de la famille lors des veillées funèbres.
• Canalisation des demandes de toute nature vers d'autres contextes de soins de santé.
• Renforcement des ambulances et du personnel médical pour la gestion de l'anxiété en situation de crise et l'administration de médicaments.
• Distribution de brochures avec des recommandations sur la manière de faire face à la nouvelle situation.

4. Cimetières

• Coordination avec les équipes médico-légales pour les tâches d'identification, en utilisant des espaces familiaux.
• Organisation des soins à la famille, en veillant à préserver l'intimité.
• Réception et accompagnement des membres de la famille (accueil, hébergement, réunion médico-légale, gestion des files d'attente, etc.).
• Canalisation des demandes d'attention et des informations sur les membres de leur famille portés disparus.
• Information et assistance dans les procédures avec les services de pompes funèbres.
• Soutien médical.

5. Institut Médico-Légal et Anatomique

• Information aux familles sur le prélèvement d'organes autorisé et l'acheminement vers les cimetières.
• Accompagnement des membres de la famille vers les aires de repos (hôtels, maisons de proches, etc.).
• Soutien médical.