Guide des brûlures : types, évaluation et premiers secours

Définition et types de brûlures

Brûlure : une lésion causée par l'effet de l'augmentation de la température.

• Thermique : contact avec une source de chaleur.
• Chimique : contact avec un agent chimique, tel qu'un acide ou une base.
• Électrique : contact avec une source électrique.

Lors de graves brûlures, la peau cesse de remplir sa fonction protectrice et la zone touchée perd des fluides corporels.

Évaluation de la gravité des brûlures

• Étendue : il s'agit de la surface corporelle atteinte. Si la brûlure entraîne une perte importante de liquide, cela peut produire une diminution significative du volume sanguin (choc hypovolémique).
• Emplacement et étendue : la détermination des complications affectant la zone du corps détermine la gravité des blessures.
• Profondeur : elle détermine l'évolution selon les couches impliquées.
  • Premier degré : touche la couche superficielle de la peau (épiderme).
  • Second degré : touche l'épiderme et la totalité ou une partie du derme.
  • Ne pas percer les cloques : cela protège la brûlure de l'infection.
  • Fonction interne des cloques : elles servent à fournir une humidité abondante et des protéines de réparation à la peau. Car lorsqu'elle ne remplit plus sa fonction, la peau sèche se rompt et expulse le liquide. Pour les brûlures sur les bras et les jambes, essayez de les élever et protégez la brûlure avec de la gaze ou un bandage stérile.
  • Troisième degré : affecte toutes les couches de la peau et le tissu sous-cutané (hypoderme).

Objectifs généraux et premiers soins

Les objectifs sont de prévenir la propagation de la blessure, soulager la douleur et prévenir l'infection. Appliquez de l'eau sur toutes les brûlures, sauf celles causées par des liquides inflammables. Le nettoyage à l'eau à basse température désenflamme et soulage la douleur.

Urgences et cas spécifiques

Les brûlures sévères : Appelez le 112. Préparez-vous à pratiquer une réanimation (BLS) si la victime cesse de respirer. Dégourdissez les jambes de la victime pour qu'elles soient un peu plus élevées que la tête. Évitez que la superficie brûlée soit en contact avec le sol. Utilisez de l'eau froide, enlevez les vêtements et couvrez la zone avec des pansements stériles.

Brûlures des voies aériennes : Appelez le 112.

Brûlures chimiques : Appelez le 112.

Les brûlures électriques : effet calorifique de l'électricité. Elles peuvent causer des dommages et des contractions musculaires. Le premier réflexe : débrancher la victime.

La règle des 9 de Wallace

Pour évaluer l'étendue, on utilise la "règle des 9" (division de la surface du corps en différentes zones représentant 9 %). Chez les nourrissons, ces valeurs varient car ils ont une tête plus grande et un corps de plus petite taille (la proportion varie). On considère une brûlure comme grave si elle dépasse 50 %.

Complications majeures à surveiller

• Choc : neurogène, hypovolémique (déséquilibre salin), douleur, ou septique (infection).
• Surinfections : complications pulmonaires, complications gastro-intestinales, cicatrices et rétractions.