Guide complet des blessures sportives et de leur traitement

L'épicondylite (Tennis Elbow)

L'inflammation du tendon de la face latérale du coude est causée par la contraction répétée des fibres musculaires de l'avant-bras. Cela provoque une pression sur les points d'insertion des tendons sur l'os du coude. Ainsi, toute personne effectuant un travail impliquant des mouvements répétés de l'avant-bras, du coude et du poignet est susceptible de souffrir d'un "tennis elbow".

Mécanisme de survenue

Elle est causée par un excès d'effort au niveau de la face latérale du coude dû à un mouvement répétitif, comme c'est le cas dans la pratique du tennis.

Diagnostic

• Douleur à l'extérieur du coude.
• Douleur locale lors de mouvements comme une poignée de main ou l'extension du poignet et du coude.
• Douleur lors de gestes simples comme soulever une bouteille ou une tasse de café.
• Diminution de la douleur pendant la nuit.

Traitement

Le traitement non chirurgical comporte trois volets principaux : la protection, la réduction de l'inflammation et le renforcement des muscles et des tendons. Il comprend :

• La réduction des activités causant la douleur (en temps et en intensité).
• La modification des activités qui aggravent la douleur.
• Des pauses régulières et des étirements.
• L'application de glace et la physiothérapie.

Le volet de rééducation consiste en des exercices d'étirement et de renforcement pour les muscles et les tendons touchés. Cela se fait habituellement après avoir réussi à réduire la douleur initiale. Dans certains cas, lorsque la douleur ne s'améliore pas, un programme de renforcement spécifique est employé.

La scoliose

La scoliose est une déviation de la colonne vertébrale vue de face, provoquant une courbe accompagnée d'une rotation des corps vertébraux et de l'apparition d'une bosse (gibbocité).

Les courbes de plus de 10° représentent une croissance anormale chez les enfants et peuvent progresser, causant d'importants problèmes fonctionnels et esthétiques.

Mécanisme de survenue

La forme la plus commune est la scoliose idiopathique (de cause inconnue), qui représente environ 75 % des cas. Bien que la cause exacte soit inconnue, cette déformation peut être liée à plusieurs facteurs, notamment génétiques, car on retrouve souvent des antécédents familiaux.

Diagnostic

Le diagnostic se fait par radiographie. Comme pour toute pathologie, les antécédents médicaux sont très importants : âge d'apparition de la déformation et évolution depuis sa découverte. Il est crucial de savoir s'il y a des antécédents familiaux, des douleurs, une faiblesse musculaire ou des changements de sensation dans les membres. Le médecin évalue ensuite l'apparence du patient, sa démarche et effectue un examen neurologique.

Traitement

Pour la scoliose idiopathique, le choix du traitement dépend du degré de la courbe, de son évolution et de l'âge du patient. Les scolioses secondaires à d'autres maladies doivent recevoir un traitement rapide de la pathologie sous-jacente.

Le traitement chirurgical

• Habituellement indiqué pour les courbes de plus de 45°.
• Pour les scolioses congénitales en cours de formation ou de segmentation.

En dessous de ces niveaux, durant la croissance, le patient doit porter un corset adapté. Des suivis mensuels à l'hôpital sont nécessaires. Le patient effectuera également des exercices spécifiques. Selon l'évolution, le port du dispositif peut être réduit progressivement. Il est essentiel de respecter ces mesures pour éviter l'aggravation de la déviation pendant la saison de croissance.

L'entorse du genou

Il s'agit d'un étirement ou d'un déchirement des ligaments qui soutiennent le genou. Les ligaments sont des bandes de tissus solides reliant les os entre eux.

Mécanisme de survenue

• Torsion forcée du genou.
• Arrêt brutal lors de la course.
• Changement brusque d'appui (course ou ski).
• Réception maladroite après un saut.
• Coup direct sur la face interne, externe ou antérieure du genou plié.

Diagnostic

Le médecin examine manuellement le genou pour vérifier la stabilité et l'intensité de la douleur. Les tests incluent :

• Radiographie : pour vérifier l'absence de fractures (il est normal que rien n'y figure en cas d'entorse simple).
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : pour évaluer si un ligament est totalement déchiré.

Traitement

• Repos : Évitez toute pression sur le genou.
• Glace : Appliquez de la glace (enveloppée dans une serviette) pendant 15 à 20 minutes, quatre fois par jour pendant deux jours.
• Compression : Enveloppez le genou avec un bandage élastique pour limiter l'enflure.
• Élévation : Gardez le genou au-dessus du niveau du cœur pour drainer les fluides.
• Médicaments : Consultez votre médecin pour des analgésiques.

L'entorse de la cheville

Déchirure partielle des ligaments de la cheville. Ces bandes de tissu croisent les articulations et relient les os entre eux.

Mécanisme de survenue

Elle survient généralement sur la face externe de la cheville, mais peut toucher la face interne. Cela arrive souvent en marchant sur un sol inégal ou lors d'une chute après un saut.

Diagnostic

Consultez en urgence si :

• Vous ne pouvez pas bouger la cheville sans une douleur osseuse importante.
• La douleur ne s'améliore pas après 5 à 7 jours malgré la glace et le repos.
• Vous ressentez un engourdissement dans la jambe ou le pied.

Traitement (Grade 1 ou 2)

1. Phase 1 : Repos, glace, compression et élévation (48 heures).
2. Phase 2 : Exercices d'amplitude, proprioception et renforcement (3 semaines).
3. Phase 3 : Reprise progressive de l'activité.

Fissures et fractures

Fissure : Fracture incomplète sans séparation des bords de l'os ni mobilité anormale.

Fracture : Discontinuité de l'os due à un choc dépassant son élasticité.

Mécanisme de survenue

• Chutes d'une hauteur considérable.
• Manque de vitamine D (fragilité osseuse).
• Coups directs violents.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic se fait par radiographie ou IRM. Le traitement nécessite l'immobilisation de l'os, la réduction de la rupture et une réhabilitation complète.

Rupture des fibres musculaires

Cette lésion survient lorsque l'élasticité du muscle est dépassée. On distingue plusieurs degrés, de la microrupture (grade I) à la rupture totale.

Diagnostic du Grade I

• Douleur intense, soudaine et localisée.
• Perte de fonction du muscle.
• Difficulté à marcher et douleur persistante au repos.

Traitement

Les grades I et II se traitent par kinésithérapie et récupération active (activité aérobie douce). Protocole type :

• 0-24h : Glace toutes les deux heures et bandage compressif.
• Jour 2 : Électrothérapie, contractions isométriques et étirements actifs légers.
• Jour 5 à 21 : Progression aérobie, changements de rythme et retour progressif au sport.

Surcharge musculaire

Résultat de tensions excessives sur un groupe musculaire, souvent lors de la reprise du sport ou d'une augmentation de l'intensité. Elle provoque lourdeur et douleur diffuse.

Mécanisme et traitement

Elle est souvent due à un manque d'étirements ou à un programme inadapté. Le traitement repose sur des étirements doux, des massages, de la chaleur locale et du repos. Les ultrasons peuvent également être bénéfiques.

Tendinite du genou (Tendinite rotulienne)

Le tendon rotulien relie la rotule au tibia. Des traumatismes mineurs répétés peuvent l'enflammer.

Mécanisme et diagnostic

Causée par des efforts répétés (sauts, course). Symptômes : douleur à l'avant du genou, gonflement et sensibilité au toucher.

Traitement

• Arrêt de l'activité causale.
• Correction de la technique sportive et du matériel.
• Glace, massages transverses et exercices isométriques du quadriceps.
• Laser ou ultrasons si nécessaire.