Guide Complet des Premiers Secours : Lésions et Traumatismes

Brûlures : Définition et Évaluation de la Gravité

Les brûlures sont des dommages causés par la chaleur, quelle que soit la source d'émission (flamme, liquide chaud, électricité, produits chimiques, etc.).

Aspects pour évaluer la gravité d'une brûlure :

• Profondeur : Une brûlure profonde est plus grave.
• Extension : Une plus grande surface corporelle atteinte est plus menaçante.
• Localisation : La gravité dépend de la zone touchée (yeux, organes génitaux, orifices naturels, visage, mains, pieds).
• Âge : Les enfants et les personnes âgées sont les plus à risque.
• Infection : La destruction de la peau augmente le risque d'infection.

Classification des brûlures selon la profondeur :

• Premier degré : Rougeurs (érythème) touchant uniquement l'épiderme.
• Deuxième degré : Cloques avec du liquide, affectant l'épiderme et le derme.
• Troisième degré : Affecte l'épiderme, le derme et l'hypoderme. Des escarres (zones noircies) apparaissent, affectant les nerfs, les muscles et les vaisseaux sanguins. Elles ne sont généralement pas douloureuses car les terminaisons nerveuses sont détruites.

Calcul de l'extension des brûlures (Règle des 9) :

L'extension est calculée par la règle des 9 (pour les adultes) ou par la taille de la paume de la main du patient (environ 1% de la surface corporelle).

• Tête et cou : 9%
• Membres supérieurs : 9% chacun (soit 18% pour les deux)
• Tronc (avant) : 18%
• Tronc (arrière) : 18%
• Membres inférieurs : 18% chacun (soit 36% pour les deux)
• Périnée : 1%

Premiers Secours en Cas de Brûlure

• Couvrir la victime avec une couverture et la faire rouler sur le sol si elle est en feu.
• Refroidir la brûlure avec de l'eau froide pendant 10 minutes (sans jet direct sur la plaie).
• Si une brûlure est chimique : laver abondamment pendant au moins 20 minutes.
• Couvrir la région brûlée avec un pansement propre, humidifié avec une solution saline ou de l'eau.
• Ne pas appliquer de crèmes, d'onguents ou de remèdes maison.
• Ne pas retirer les vêtements collés à la brûlure, sauf si la brûlure est chimique (retirer alors les vêtements contaminés).
• Ne pas donner à manger ou à boire.
• Ne pas percer les cloques.
• Enlever bagues, montres, bijoux, bracelets avant que la zone ne gonfle.
• Transporter la victime vers un centre sanitaire dès que possible, sans aggraver les blessures.

Lésions Électriques : Dangers et Premiers Gestes

L'électricité peut produire des brûlures graves et endommager le système nerveux. Elle peut causer un arrêt respiratoire et une défaillance cardiaque. Les lésions se manifestent aux points d'entrée et de sortie du courant.

Action en cas de lésion électrique :

• Débrancher le courant électrique avant de toucher la victime.
• Si vous ne pouvez pas débrancher, isolez la victime de la source électrique à l'aide de matériaux non conducteurs (bâtons, cordes en bois sec, etc.).
• Une fois la victime isolée, vérifier les signes vitaux et traiter les blessures (comme pour toute autre brûlure).
• Évacuer la victime vers l'hôpital en urgence.

Brûlures Chimiques : Substances Corrosives

Les brûlures caustiques sont des lésions cutanées produites par des substances corrosives comme les acides ou d'autres produits chimiques.

Action en cas de brûlure chimique :

• Enlever rapidement les vêtements contaminés.
• Rincer abondamment la zone touchée avec beaucoup d'eau pendant au moins 20 minutes.
• Couvrir la zone et transporter la victime à l'hôpital.
• Si la brûlure chimique est dans les yeux : rincer à l'eau pendant 20 minutes et couvrir les deux yeux (même le non-atteint) pour éviter tout mouvement oculaire.

Gelures : Lésions dues au Froid

Les gelures sont des lésions cutanées ou systémiques produites par le froid.

Signes de gelures :

• Engourdissement.
• Peau gris-blanc ou jaunâtre.
• Picotements.

Au début, la zone peut être douloureuse, mais à mesure que les terminaisons nerveuses sont affectées par le gel, la douleur disparaît.

Traitement des gelures :

• Ne pas frotter la zone gelée.
• Couvrir la région avec des couvertures ou des vêtements chauds.
• Ne pas appliquer de chaleur locale directe ou d'une source de chaleur intense, car la vasodilatation rapide augmente le risque de lésions graves.

En cas d'hypothermie généralisée :

Si le corps est globalement gelé (hypothermie), immerger le patient dans de l'eau tiède (23 à 37 °C), en augmentant très lentement la température (environ 4 °C par heure). Traiter les lésions cutanées comme des brûlures. Si le patient est conscient, administrer des boissons chaudes et sucrées.

Lésions Traumatologiques : Contusions, Entorses, Fractures

Les lésions traumatologiques incluent les contusions, les entorses, les luxations et les fractures.

Contusions : Types et Premiers Soins

Les contusions sont produites par un impact sans rupture de la peau, causant des ecchymoses ou un écrasement, et pouvant entraîner des lésions internes.

Types de contusions :

• Contusion simple : Rougeur de la peau ou ecchymose.
• Premier degré : Rupture de petits vaisseaux, accumulation de sang sous le derme (ecchymose).
• Deuxième degré (hématome) : Sang extravasé en plus grandes quantités, s'accumulant dans le tissu cellulaire sous-cutané.
• Troisième degré : Mort des tissus profonds avec destruction.

Action en cas de contusion :

• Immobiliser et élever la partie affectée.
• Appliquer des compresses froides au moyen d'eau froide ou de glace.
• Ne pas appliquer la glace directement sur la peau. La vasoconstriction aide à arrêter le saignement et à réduire l'inflammation.

Entorses : Types et Traitement

L'entorse est la distension ou la déchirure des ligaments. Elle est produite par une torsion soudaine ou un traumatisme. Les symptômes incluent la douleur et une perte de fonction.

Degrés d'entorse :

• Grade I : Distension du ligament.
• Grade II : Déchirure partielle du ligament.
• Grade III : Rupture complète du ligament, pouvant être accompagnée d'un arrachement osseux.

Traitement des entorses :

• Réduire l'enflure avec de la glace pendant 30 minutes.
• Mettre un bandage et immobiliser avec une attelle ou un plâtre si nécessaire.
• Élever le membre affecté pendant plusieurs jours pour éviter l'œdème et favoriser la réadaptation.
• L'immobilisation est essentielle pour la guérison.

Luxations et Subluxations : Causes et Symptômes

Une luxation implique la perte permanente et complète de la relation entre les surfaces articulaires d'une articulation.

Une subluxation est une séparation des surfaces articulaires qui n'est pas complète et est souvent accompagnée d'une lésion ligamentaire et capsulaire.

Leur cause la plus courante est un traumatisme, un mouvement brusque ou une activité physique intense. Les symptômes incluent une douleur intense lors de la mobilisation, des déformations articulaires et une impotence fonctionnelle.

Fractures : Types et Caractéristiques

Les fractures sont une perte de la continuité de l'os, produite par des traumatismes. Elles peuvent aussi être dues à une déminéralisation osseuse ou à des pressions prolongées et répétitives inappropriées (fractures de fatigue).

Types de fractures selon l'apparence externe :

• Fracture fermée : L'os est rompu mais la peau reste intacte.
• Fracture ouverte : L'os est brisé et la peau est lésée, l'os pouvant traverser la peau.

Types de fractures selon la forme de la rupture :

• Fracture oblique : Fracture en angle par rapport à l'axe de l'os.
• Fracture comminutive : L'os est fracturé en plusieurs fragments de différentes tailles.
• Fracture en spirale : Fracture qui tourne autour de l'axe de l'os.
• Fracture en bois vert (incomplète) : L'os est fracturé mais ne se sépare pas complètement, comme une branche verte qui plie sans casser. Survient plus fréquemment chez les enfants.