Guide des Diurétiques : Indications, Contre-indications et Interactions
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Amiloride + Hydrochlorothiazide (Moduretic)
Ce médicament est une association de deux diurétiques : l'hydrochlorothiazide, dont la structure est proche de celle des sulfamides, et l'amiloride, qui a pour caractéristique d'empêcher la perte du potassium dans les urines, habituelle avec l'hydrochlorothiazide.
Indications
Il est utilisé dans le traitement :
- de l'hypertension artérielle,
- de l'ascite ou des œdèmes liés à une insuffisance hépatique ou à une insuffisance cardiaque.
Contre-indications
Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
- Allergie aux médicaments de la famille des sulfamides,
- Insuffisance rénale,
- Hyperkaliémie (excès de potassium dans le sang),
- Encéphalopathie hépatique.
Interactions avec d'autres substances
Ce médicament ne doit pas être associé aux diurétiques élevant le taux de potassium dans le sang ou aux médicaments qui en contiennent.
Il peut interagir avec :
- les inhibiteurs de l'enzyme de conversion,
- les inhibiteurs de l'angiotensine II,
- les médicaments susceptibles de provoquer des torsades de pointes,
- les médicaments contenant du lithium.
Informez par ailleurs votre médecin si vous prenez l'un des médicaments suivants :
- AINS (Anti-inflammatoires non stéroïdiens),
- Digitalique,
- Médicament susceptible de faire baisser la kaliémie (corticoïde, laxatif stimulant),
- Neuroleptique,
- Antidépresseur imipraminique,
- Médicament contenant du baclofène ou de la metformine.
Furosemide (Furilan, Lasilix)
C'est un diurétique qui appartient à la famille des diurétiques de l'anse, dont l'action est puissante et rapide. Il appartient par ailleurs à la famille chimique des sulfamides.
Indications
Il est utilisé dans le traitement de l'hypertension artérielle et des œdèmes liés à une insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale.
Contre-indications
Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
- Allergie aux sulfamides,
- Rétention d'urine par obstruction importante des voies urinaires,
- Déshydratation (surtout chez la personne âgée),
- Encéphalopathie hépatique,
- Allaitement.
Interactions avec d'autres substances
Ce médicament peut interagir avec ceux qui contiennent du lithium ou du sultopride (BARNETIL, médicament hospitalier).
Informez par ailleurs votre médecin si vous prenez :
- un AINS, un digitalique, un inhibiteur de l'enzyme de conversion ou de l'angiotensine II ;
- un antibiotique de la famille des aminosides ;
- un médicament susceptible de provoquer des torsades de pointes ou de faire baisser la kaliémie (amphotéricine B, corticoïde, laxatif stimulant) ;
- un médicament contenant de la metformine ou de la phénytoïne ;
- un médicament susceptible de contribuer à la baisse de la tension artérielle (neuroleptique, antidépresseur imipraminique, baclofène).
Posologie usuelle
- Adulte : 20 à 160 mg par jour, selon la nature ou la gravité de l'affection.
- Enfant : la posologie varie en fonction du poids.
Hydrochlorothiazide (Esidrex)
Ce médicament est un diurétique dont la structure est proche de celle des sulfamides.
Indications
Il est utilisé dans le traitement :
- de l'hypertension artérielle,
- des œdèmes liés à une insuffisance hépatique, à une insuffisance cardiaque ou à un syndrome néphrotique.
Contre-indications
Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
Interactions avec d'autres substances
Ce médicament peut interagir avec les médicaments susceptibles de provoquer des torsades de pointes ou ceux qui contiennent du lithium.
Informez par ailleurs votre médecin si vous prenez l'un des médicaments suivants :
- AINS,
- Inhibiteur de l'enzyme de conversion,
- Inhibiteur de l'angiotensine II,
- Médicament qui abaisse la kaliémie (laxatif stimulant, corticoïde, amphotéricine B...),
- Digitalique,
- Antidépresseur imipraminique,
- Neuroleptique,
- Alphabloquant,
- Médicament contenant de la metformine, du calcium ou de la ciclosporine.
Posologie usuelle
Selon la nature de l'affection, la posologie varie entre 1 à 4 comprimés par jour.
Indapamide (Adex, Fludex, Sodrix)
C'est un antihypertenseur qui appartient à la famille des sulfamides diurétiques. Il agit directement sur les vaisseaux sanguins et n'augmente quasiment pas le volume des urines.
Indication
Il est utilisé dans le traitement de l'hypertension artérielle.
Contre-indications
Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
Interactions avec d'autres substances
Ce médicament peut interagir avec les médicaments susceptibles de provoquer des torsades de pointes ou ceux qui contiennent du lithium.
Informez par ailleurs votre médecin si vous prenez :
- des anti-inflammatoires non stéroïdiens,
- des inhibiteurs de l'enzyme de conversion,
- des médicaments qui abaissent la kaliémie (laxatifs stimulants, corticoïdes, amphotéricine B...),
- des digitaliques,
- des antidépresseurs,
- des médicaments qui contiennent de la metformine, du calcium ou de la ciclosporine.
Spironolactone (Aldactone)
Ce médicament appartient à la famille des diurétiques. Il a pour caractéristique d'empêcher la perte du potassium dans les urines, habituelle avec la plupart des autres diurétiques. Il agit en bloquant l'action de l'aldostérone, substance naturelle dont le taux peut être anormalement élevé dans certaines maladies ou du fait d'un autre traitement diurétique.
Indications
Il est utilisé dans le traitement :
- des troubles en rapport avec un excès d'aldostérone dans le sang,
- de l'hypertension artérielle,
- de l'ascite ou des œdèmes liés à une insuffisance hépatique ou cardiaque, ou à un syndrome néphrotique.
Il est également utilisé dans le traitement d'appoint de la myasthénie, pour lutter contre les pertes de potassium.
Contre-indications
Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
- Insuffisance rénale grave,
- Hyperkaliémie (excès de potassium dans le sang),
- Encéphalopathie hépatique,
- En association avec les médicaments élevant le taux de potassium dans le sang.
Interactions avec d'autres substances
Ce médicament ne doit pas être associé aux diurétiques élevant le taux de potassium dans le sang ou aux médicaments qui en contiennent : risque d'hyperkaliémie entraînant des troubles du rythme cardiaque graves.
Il peut interagir avec :
- les inhibiteurs de l'enzyme de conversion,
- les inhibiteurs de l'angiotensine II,
- les médicaments contenant du lithium.
Informez par ailleurs votre médecin si vous prenez un AINS, un corticoïde, un neuroleptique, un antidépresseur imipraminique ou un médicament contenant de la metformine, de la ciclosporine ou du baclofène.
Posologie usuelle
50 à 300 mg par jour selon la nature et la gravité de la maladie.
Altizide + Spironolactone (Aldactazine)
Ce médicament est une association de deux diurétiques : l'altizide, dont la structure est proche de celle des sulfamides, et la spironolactone, qui a pour caractéristique d'empêcher la perte du potassium dans les urines, habituelle avec l'altizide.
Indications
Il est utilisé dans le traitement :
- de l'hypertension artérielle,
- des œdèmes liés à une insuffisance hépatique, à une insuffisance cardiaque ou à un syndrome néphrotique.
Contre-indications
Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
- Allergie aux médicaments de la famille des sulfamides,
- Insuffisance rénale grave,
- Hyperkaliémie (excès de potassium dans le sang),
- Encéphalopathie hépatique,
- En association avec les médicaments élevant le taux de potassium dans le sang.
Interactions avec d'autres substances
Ce médicament ne doit pas être associé aux diurétiques élevant le taux de potassium dans le sang ou aux médicaments qui en contiennent : risque d'hyperkaliémie entraînant des troubles du rythme cardiaque graves.
Il peut interagir avec :
- les inhibiteurs de l'enzyme de conversion,
- les inhibiteurs de l'angiotensine II,
- les médicaments susceptibles de provoquer des torsades de pointes,
- les médicaments contenant du lithium.
Informez par ailleurs votre médecin si vous prenez l'un des médicaments suivants :
- AINS,
- Digitalique,
- Médicament susceptible de faire baisser la kaliémie (corticoïde, laxatif stimulant),
- Neuroleptique,
- Antidépresseur imipraminique,
- Médicament contenant du baclofène, de la metformine ou de la ciclosporine.
Posologie usuelle
- Hypertension artérielle : ½ à 1 comprimé par jour.
- Œdèmes :
- Traitement d'attaque : 3 à 6 comprimés par jour ;
- Traitement d'entretien : 1 à 2 comprimés par jour.