Guide de l'entretien clinique et négociation

Négociation et plan de traitement

Maintenir un plan de traitement en conjunto con paciente. Pasos: corroborar información basal que el paciente tiene acerca del tratamiento, describir los objetivos y metas del tratamiento ofreciendo opciones posibles, chequear comprensión del paciente, explicar preferencias e interés del paciente para comprometerse con una opción específica, negociar un plan de tratamiento anticipando posibles problemas y soluciones, declaración de intenciones de adherir al tratamiento por parte del paciente, mantención de tratamiento (tener plan explícito para seguir tratamiento y no recaer: planear visitas de control y qué hacer en caso de recaer).

Motivation et changement de mode de vie

Existen estrategias para la motivación para mantener el tratamiento, ya que se recae cuando hay que cambiar estilo de vida, alterar dietas, dejar alcohol, etc., para enfrentar estas situaciones.

Évaluation de l'adhérence au traitement

Revisar la adherencia preguntando en forma abierta y sin enjuiciar al paciente acerca de cómo ha podido cumplir las indicaciones, diagnosticar los problemas de adherencia, responder a las emociones del paciente, explicitar un compromiso de parte del paciente, negociar soluciones a las situaciones que involucran recaídas, afirmación de intenciones de cumplir con el plan acordado y fijar un punto de revisión y control.

Structure de l'entretien clinique

Apertura de l'entretien

Saludo, aclarar objetivos (es donde se recolecta más información).

Classification et sens de l'entretien

• En paciente hospitalizado entrevistado muchas veces.
• Niños o adolescentes que son llevados a consultar por sus padres.
• Pacientes vistos por petición de otra persona luego.

Motif de consultation et maladie

¿Por qué viene? ¿Cuál es su problema? La apertura de la entrevista concluye cuando paciente y clínico concuerdan en qué es lo importante y qué constituirá el tema central de la entrevista.

Corps de l'entretien

Historia de la enfermedad actual: es la parte central de la historia médica. Su exactitud y calidad influirán en la eficacia con la que se obtenga un buen diagnóstico.

La secuencia para reconstruir la historia es: ¿Cuándo fue la primera vez que le molestó? ¿Y qué pasó después?

Histoire et examens complémentaires

Historia remota

Retroceder a explorar antecedentes.

Revisión por sistemas y examen mental

Al recolectar la información hay que revisar los síntomas en distintos aparatos y sistemas además también un examen mental. Solo cuando hay un problema neuropsicológico hay que interrogar acerca de memoria, evocación, concentración, etc.