Guide des Malocclusions Dentaires de Classe I et II

Malocclusion de classe I avec occlusion croisée

La malocclusion de classe I peut présenter des anomalies liées au croisement (non-occlusion des arches dans la direction latérale, également appelée mordida cruzada) :

• Occlusion croisée unilatérale : caractérisée par une normocclusion et de bonnes relations des bases osseuses, de la canine à la dernière molaire d'un seul côté.
• Occlusion croisée bilatérale : présente une normocclusion osseuse avec de bonnes relations de base, concernant la canine et la molaire des deux côtés. Elle peut être liée à une micrognathie maxillaire supérieure (le maxillaire se croise à l'intérieur de la mâchoire), souvent accentuée par des habitudes de respiration buccale et de succion du doigt.
• Éruption dentaire et ligne médiane : normocclusion avec une bonne relation des bases osseuses, mais présentant une inclinaison des dents molaires ou canines par manque d'espace palatin ou vestibulaire.
• Écart de la ligne médiane : normocclusion avec de bonnes relations de base, mais une inadéquation des lignes osseuses supérieure et inférieure. Cela peut résulter d'une perte temporaire ou permanente, d'une absence prématurée d'espace pour l'éruption des incisives permanentes ou d'une déviation des canines vers le côté où la dent a été perdue.

Malocclusion de classe I avec problèmes post-incisifs

Ces problèmes peuvent se manifester par une protrusion ou une rétrusion maxillaire :

• Protrusion dento-alvéolaire antérieure supérieure : se traduit par une vestibuloversion des centrales supérieures, la présence de diastèmes, une absence de couplage et une augmentation du surplomb antérieur. Elle est souvent liée à des habitudes spécifiques et à une prochéilie de la lèvre supérieure reposant sur les incisives.
• Biprotrusion dento-alvéolaire : proclination des processus alvéolaires supérieurs et inférieurs (brachychéilie). Le profil du visage est modifié et les habitudes, telles que la poussée de la langue, accentuent la malocclusion.

Malocclusion par encombrement (éviction)

L'encombrement dentaire varie en fonction du moment d'apparition durant le développement et du facteur étiologique :

• Encombrement primaire : différence entre la longueur de l'arcade et l'espace nécessaire pour loger toutes les dents. Les facteurs incluent la génétique, le régime alimentaire, la taille des dents, la longueur des bases maxillaires, la largeur de l'arcade dentaire, l'inclinaison des incisives et la présence de dents surnuméraires.
• Encombrement secondaire : causé par des facteurs environnementaux tels que les caries (perte prématurée des dents réduisant la longueur de l'arcade) ou des anomalies des tissus mous.
• Encombrement de l'adolescence et post-adolescence (rétrusion) : lié à des phénomènes de compensation, à l'éruption des dents de sagesse ou à une croissance faciale résiduelle avec rotation mandibulaire antérieure, ce qui empêche la vestibuloversion des incisives inférieures.

Malocclusion de classe II (Distocclusion)

La malocclusion de classe II, ou distocclusion, se définit par :

• La cuspide mésio-vestibulaire de la première molaire supérieure qui n'occlut pas dans la rainure mésio-vestibulaire de la première molaire inférieure (elle se situe en avant).
• L'apex de la canine supérieure qui se trouve en avant de l'espace interproximal entre la canine et la première prémolaire inférieure.
• Une altération antéro-postérieure avec une relation distale de l'arcade inférieure par rapport à la supérieure. Cela est dû à une dysplasie osseuse de base (rétrognathie mandibulaire, prognathisme maxillaire ou une combinaison des deux).