Kinésithérapie Respiratoire et Oxygénothérapie : Procédures et Mesures

Kinésithérapie Respiratoire : Concepts et Procédures

Concept de Kinésithérapie Respiratoire

Un ensemble de procédures a pour but d'aider le patient à éliminer les sécrétions des voies respiratoires. Leur stagnation pourrait causer un arrêt respiratoire.

Cas spécifiques

• Processus respiratoire chronique : Le drainage des sécrétions spontané est réduit.
• Soins postopératoires : Le réflexe de la toux est diminué par les analgésiques. Les patients sont moins mobiles en général et évitent la toux qui provoque des douleurs.
• Conditions neurologiques : Certaines conditions impliquent une perte de force musculaire et diminuent le réflexe de la toux.

Procédures de Kinésithérapie Respiratoire

Certaines des procédures comprennent des exercices physiques respiratoires et des exercices de percussion-vibration.

Exercices de kinésithérapie respiratoire

Technique d'élimination des sécrétions passive, utilisant des postures pour faciliter le passage des sécrétions du poumon vers les voies respiratoires principales. Les positions de drainage bronchique doivent être prescrites par le médecin et maintenues pendant 10 minutes. Ces soins sont effectués par l'infirmière praticienne et l'aide-soignant, si nécessaire.

Exercices de respiration

Le but est de parvenir à une respiration profonde, de mobiliser les sécrétions et d'améliorer la perméabilité des voies respiratoires. Ils sont fréquemment utilisés en préparation préopératoire et postopératoire.

Spiromètre

Il est utilisé dans les cas où le patient éprouve des difficultés ou de la douleur à respirer profondément, afin d'éviter les complications pulmonaires, d'accroître la capacité pulmonaire et de renforcer les muscles.

Percussion-Vibration

C'est une procédure de kinésithérapie respiratoire dont l'effet est de décoller les sécrétions. Elle peut être réalisée avec les mains (percussion) ou un vibrateur à ultrasons.

Oxygénothérapie

Administration d'oxygène

L'administration de gaz oxygène à un patient vise à rétablir le taux normal d'oxygène dans le sang. L'air atmosphérique est composé de 78% d'azote, 21% d'oxygène et un faible pourcentage de dioxyde de carbone. Avec ce traitement, de plus grandes quantités d'oxygène sont administrées.

Indications

L'oxygénothérapie est indiquée dans toutes les maladies qui provoquent des difficultés respiratoires, dont les symptômes sont la dyspnée, l'orthopnée, la cyanose et l'expectoration, pouvant indiquer une insuffisance respiratoire. L'oxygène permet d'élever la concentration d'oxygène dans le sang et les tissus sans provoquer de dépression respiratoire.

Détermination de l'oxygène dans le sang

Analyse des gaz du sang artériel

L'analyse des gaz du sang artériel détermine les gaz présents dans le sang, y compris :

• La pression partielle d'oxygène ($ ext{PO}_2$) : Indique la présence d'oxygène dissous dans le sang artériel. La valeur normale est de 80 mmHg. En dessous de ce chiffre, on parle d'hypoxie.
• La pression partielle de dioxyde de carbone ($ ext{PCO}_2$) : Indique la présence de dioxyde de carbone dissous dans le sang artériel. Les valeurs normales sont comprises entre 35 et 45 mmHg. Au-dessus de ces valeurs, on parle d'hypercapnie.
• Autres paramètres : pH, bicarbonate, et saturation en oxygène ($ ext{SaO}_2$).

Oxymétrie de pouls

La saturation en oxygène ($ ext{SaO}_2$) et la fréquence cardiaque sont des paramètres qui peuvent être mesurés et enregistrés par l'oxymétrie de pouls. C'est une méthode non invasive de surveillance de la saturation de l'hémoglobine en oxygène. Cette procédure est effectuée en plaçant une pince sur le doigt de la main. Un doigt peut être utilisé pendant plusieurs jours consécutifs, en veillant toujours à l'état de la peau dans la zone où la pince est placée, et en la changeant régulièrement pour éviter les lésions cutanées (ischémie ou allergie). Le grand avantage de cette méthode est qu'elle fournit des informations constantes sur l'oxygénation du patient.

Source d'administration de l'oxygène

Pour l'administration d'oxygène, il faut utiliser la jauge, l'humidificateur et le débitmètre d'oxygène.

Sources d'oxygène

• Source centrale : L'oxygène est stocké dans un hôpital central, laissant des tuyaux pour alimenter les unités des patients et autres services hospitaliers.
• Bouteilles (cylindres) : Ce sont des conteneurs cylindriques de différentes capacités qui stockent le gaz à une pression supérieure à la pression atmosphérique. La pression peut être vérifiée avec la jauge de pression qui permet de contrôler le débit administré au patient. Il existe également des sacs pour le transport ou des bouteilles pour faciliter la marche.

Éléments utilisés avec la source

• Débitmètre (ou débitmètre) : C'est le manomètre qui mesure la pression de l'oxygène administré à partir d'une bouteille. Il est gradué en $ ext{kg/cm}^2$. Il n'est pas utilisé lorsque l'oxygène provient d'une source centrale.
• Conteneur (humidificateur) : Il permet de mesurer le débit de gaz administré, gradué en litres/minute. Il contient une petite bille qui flotte à l'intérieur du compteur, indiquant le débit de gaz administré. Le conteneur est joint au débitmètre et doit être rempli d'eau distillée jusqu'au niveau indiqué. Le but est d'humidifier le gaz avant qu'il n'atteigne le patient pour prévenir le dessèchement et l'irritation des muqueuses des voies respiratoires.