La Leptospirose: Symptômes, Transmission et Prévention

La Leptospirose: Une Maladie Infectieuse Systémique

La leptospirose est une maladie infectieuse aiguë, systémique et endémique, qui peut se présenter sous forme épidémique dans certaines conditions. L'infection peut être asymptomatique, infraclinique ou causer de graves conditions cliniques, anictérique ou ictérique, avec une mortalité élevée. La forme peut simuler un syndrome subclinique.

Formes Cliniques de la Leptospirose

La forme anictérique se produit dans 60 à 70% des cas et présente deux phases:

• Phase septicémique: Caractérisée par une hépatomégalie et, plus rarement, une splénomégalie, des saignements gastro-intestinaux, des myalgies impliquant les mollets, les cuisses, l'abdomen et les muscles paravertébraux, une photophobie, une douleur thoracique, une toux sèche, avec ou sans hémoptysie, une éruption maculaire, maculo-papuleuse, urticaire ou pétéchies, et une hyperémie des muqueuses. Cette phase dure 4 à 7 jours.
• Phase immunitaire: Se manifeste par de graves maux de tête, des vomissements et des signes d'irritation méningée, ainsi qu'une uvéite. Cette phase dure 1 à 3 semaines.

La forme ictérique, également connue sous le nom de maladie de Weil, évolue avec une insuffisance rénale, des hémorragies et des changements hémodynamiques. Les symptômes sont plus intenses que dans la forme anictérique, avec une durée de 1 à 3 semaines et des taux de mortalité de 20 à 50%.

Synonymes de la Leptospirose

Fièvre des marais, fièvre de sept jours, fièvre automnale, typhus canin.

Agent Étiologique

La leptospirose est causée par une bactérie hélicoïdale (spirochète) aérobie stricte du genre Leptospira. Sept espèces sont connues pour être pathogènes, la plus importante étant L. interrogans. Plus de 200 sérotypes ont été identifiés, chacun ayant un ou plusieurs hôtes de préférence. Tout sérotype peut déterminer différentes formes de présentation clinique chez l'homme. Au Brésil, les cas les plus graves sont généralement liés aux sérotypes icterohaemorragiae et Copenhague.

Réservoir de la Leptospirose

Les rongeurs sont les principaux réservoirs de la maladie, en particulier les rongeurs domestiques. Les animaux domestiques, tels que les chiens, les bovins, les porcs, les moutons, les chèvres et les chevaux, peuvent également agir comme porteurs.

Mode de Transmission

La transmission se fait par contact avec de l'eau ou du sol contaminés par l'urine d'animaux porteurs, en particulier les rongeurs. Plus rarement, la transmission peut se faire par contact direct avec le sang, les tissus, les organes et l'urine d'animaux infectés.

Période d'Incubation

La période d'incubation varie de 24 heures à 30 jours, avec une moyenne de 7 à 14 jours.

Période de Transmissibilité

La période de transmissibilité dure tant que les leptospires sont présents dans l'urine de la personne ou de l'animal infecté. Chez les animaux, cela peut durer des mois, des années ou toute la vie, selon l'espèce infectée. L'infection est rare chez l'homme.

Complications de la Leptospirose

Les complications peuvent inclure des hémorragies gastro-intestinales et pulmonaires massives, une pneumonie interstitielle, une insuffisance rénale aiguë, des troubles hydro-électrolytiques et acido-basiques, un collapsus circulatoire, une insuffisance cardiaque congestive avec défaillance multiviscérale et la mort.

Diagnostic

Le diagnostic est clinique, épidémiologique et de laboratoire.

Caractéristiques Épidémiologiques

La leptospirose est une zoonose qui constitue un problème de santé publique. Les inondations et les fortes pluies dans les pays tropicaux et subtropicaux favorisent le contact humain avec de l'eau et de la boue contaminées par l'urine de rongeurs, ce qui augmente le risque d'épidémies. Elle se produit dans les zones urbaines et rurales. Au Brésil, la plupart des cas sont liés aux conditions de vie et aux infrastructures sanitaires, en particulier au niveau des ménages. Toute la population est sensible, et le groupe d'âge le plus touché est celui des 20 à 49 ans. Certaines professions facilitent le contact avec les leptospires, notamment les personnes travaillant dans le nettoyage et le débouchage des drains, les agriculteurs, les vétérinaires, les soigneurs, les pêcheurs, les bouchers, les travailleurs de laboratoire et les pompiers.

Objectifs de la Lutte contre la Leptospirose

Les objectifs sont de guider et d'adopter des mesures visant à prévenir la maladie, en particulier avant les périodes de fortes pluies dans les zones cycliques, et d'assurer un traitement approprié des malades en phase critique afin de diminuer la mortalité.

Notification

La leptospirose est une maladie à déclaration obligatoire à l'échelle nationale.

Mesures de Lutte

Les mesures de lutte comprennent:

• Des soins médicaux appropriés et rapides aux patients.
• La notification, la recherche et la confirmation des données des patients.
• L'enquête épidémiologique des cas.
• La détection des zones à risque pour déclencher des actions de contrôle.
• La protection de la population: mise en garde avant les périodes de pluie, pour éviter d'entrer dans les zones inondées sans protection personnelle.
• La lutte contre les rongeurs (dératisation et lutte antiparasitaire).
• L'amélioration des conditions sanitaires de la population.
• La désinfection et la protection des zones d'habitation, de travail et de loisirs contre la contamination par l'urine des animaux.
• Des mesures pour rendre l'environnement impropre à l'installation et à la prolifération des rongeurs.
• Le maintien de la propreté des chenils et des sites de reproduction, et le retrait des restes de nourriture avant le crépuscule.
• La ségrégation et le traitement des animaux domestiques infectés.
• La vaccination des animaux domestiques (chiens, bovins et porcins) avec des vaccins préparés avec les sérotypes répandus dans la région.