Maladies Digestives : Symptômes et Diagnostic

Œsophage

Achalasie

L'achalasie est un trouble de la motilité œsophagienne caractérisé par une altération du péristaltisme œsophagien et une absence de relaxation du sphincter inférieur de l'œsophage lors de la déglutition. En conséquence, les aliments ne sont pas propulsés vers l'estomac, ce qui peut entraîner une dilatation de l'œsophage (mégaœsophage).

Clinique : dysphagie (difficulté à avaler), douleur rétrosternale, régurgitation.

Estomac

Gastrite

La gastrite est une inflammation de la muqueuse gastrique. Elle peut être aiguë ou chronique.

Gastrite aiguë

La gastrite aiguë est une inflammation de courte durée. Elle peut être causée par la consommation d'alcool, de médicaments (aspirine, AINS), de repas copieux ou de substances caustiques.

Clinique : anorexie, nausées, vomissements, douleur hépatique. Elle peut causer des saignements gastro-intestinaux, une hématémèse (vomissements de sang) et un méléna.

Gastrite chronique

La gastrite chronique est une inflammation de la muqueuse gastrique qui dure longtemps. La forme la plus habituelle est la gastrite atrophique. La gastrite chronique se retrouve chez les patients atteints d'anémie pernicieuse (déficit en facteur intrinsèque et donc en vitamine B12) et chez les personnes âgées.

Clinique : identique à celle de la gastrite aiguë.

Ulcère gastrique

L'ulcère gastrique (UG) est une perte de substance de la paroi gastrique qui atteint la muscularis mucosae. L'UG peut être causé par la bactérie Helicobacter pylori, la prise de médicaments, le stress, les aliments épicés. Il est plus fréquent chez les personnes du groupe sanguin 0.

Clinique : maladie chronique évoluant par poussées, plus fréquentes au printemps et en automne. Les symptômes durent des jours ou des semaines, puis disparaissent. Le principal symptôme est une douleur épigastrique, décrite comme une sensation de faim douloureuse. L'UG peut provoquer des saignements gastro-intestinaux, une perforation de l'estomac et une dégénérescence néoplasique.

Cancer de l'estomac

Le cancer de l'estomac peut apparaître à tout âge, mais il est rare avant 30 ans. Sa fréquence augmente avec l'âge. Il peut être déclenché par des facteurs héréditaires, des facteurs environnementaux, les aliments salés, l'achlorhydrie, l'hypochlorhydrie et la gastrite chronique atrophique.

Clinique : au début, il n'y a pas de symptômes. À un stade avancé, on observe une anorexie, des douleurs épigastriques, des nausées, des vomissements, des saignements gastro-intestinaux et une perte de poids.

Pathologie du côlon

Maladie de Crohn

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique qui affecte principalement l'iléon terminal. Elle touche les deux sexes et les premiers signes apparaissent entre 20 et 30 ans. Sa cause est inconnue.

Clinique : la maladie évolue par poussées. Les symptômes sont variables et peuvent être confondus avec une appendicite.

Colite ulcéreuse

La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire de l'intestin. Sa cause est inconnue. Elle est plus fréquente chez les femmes entre 18 et 40 ans. De petits ulcères se développent.

Clinique : la maladie évolue par poussées. On observe une diarrhée parfois glaireuse et sanglante, des douleurs abdominales, un ténesme rectal, une asthénie, une anorexie et une perte de poids.

Maladie cœliaque

Dans la maladie cœliaque, la gliadine, une fraction du gluten, est responsable de la maladie.

Clinique : diarrhée stéatorrhéique, perte de poids, fatigue, distension abdominale due à des ballonnements, hémorragie due à un déficit en vitamine K.

Diverticulose

La diverticulose est caractérisée par la formation de petites hernies de la muqueuse du gros intestin, de la taille d'un pois. Ces diverticules peuvent parfois s'enflammer et provoquer une diverticulite. La diverticulose est souvent associée à une constipation chronique.

Cancer du côlon

Le cancer du côlon est l'une des principales causes de décès en Espagne depuis 50 ans. 50% des cancers du côlon se situent dans le rectum et le côlon sigmoïde, 20% dans le cæcum et le reste dans les autres parties du côlon.

Clinique : les symptômes mettent beaucoup de temps à se manifester. On observe une modification des habitudes intestinales, des saignements rectaux, des douleurs abdominales, une asthénie, une anorexie et une perte de poids.

Hémorroïdes

Les hémorroïdes sont des dilatations des veines du plexus hémorroïdaire externe ou interne. Elles ont une coloration rouge bleutée. Les hémorroïdes externes sont dues à une dilatation du plexus hémorroïdaire inférieur, tandis que les hémorroïdes internes sont dues à une dilatation du plexus hémorroïdaire supérieur. Les causes possibles sont la constipation chronique, l'hypertension portale et la grossesse.

Clinique : brûlures, démangeaisons, douleurs anales, ténesme rectal, saignements rectaux, prolapsus hémorroïdaire. Les hémorroïdes externes et internes sont rarement douloureuses.

Foie

Cirrhose

La cirrhose est une maladie chronique et diffuse du foie, caractérisée par une nécrose cellulaire, une fibrose et une formation de nodules. Ses principales causes sont l'alcoolisme chronique, les hépatites virales B, C et D, les médicaments et les maladies auto-immunes.

Clinique : la cirrhose entraîne une hypertension portale, car le sang a du mal à traverser le foie, ce qui augmente la pression veineuse. On observe une ascite (accumulation de liquide dans la cavité péritonéale), une splénomégalie, des varices œsophagiennes pouvant entraîner une hématémèse ou un méléna, et des têtes de méduse qui apparaissent sur la paroi abdominale antérieure. Des troubles endocriniens peuvent survenir, tels qu'une atrophie testiculaire, une gynécomastie, une aménorrhée et une infertilité. À un stade avancé, on observe un tremblement flapping, une léthargie et un coma.

Cancer du foie

On distingue les tumeurs primitives (hépatocarcinome) et les tumeurs secondaires (métastases). Parmi les cancers primitifs du foie, les plus fréquents sont dus à une cirrhose hépatique, à une hépatite virale et à la présence de carcinogènes dans les aliments.

Clinique : asthénie, anorexie, fièvre, perte de poids, douleur au quadrant supérieur droit, hépatomégalie, ascite et ictère.

Calculs biliaires

Les calculs biliaires sont des formations solides qui se forment dans la vésicule biliaire. Ils affectent principalement les femmes (4F : Female, Forty, Fat, Fertile). Il existe deux types de calculs : les calculs de cholestérol (les plus fréquents) et les calculs pigmentaires, formés de bilirubinate de calcium.

Clinique : la plupart des personnes sont asymptomatiques. On peut observer des troubles dyspeptiques tels que des éructations, une sensation de plénitude épigastrique, des ballonnements, des douleurs épigastriques et dans l'hypochondre droit, qui durent environ 2 heures et sont accompagnées de fièvre, de nausées et de vomissements.

Pancréas

Pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë est une inflammation du pancréas avec un degré de destruction variable, due à une activation des enzymes intrapancréatiques, ce qui entraîne une autodigestion (trypsine, chymotrypsine et lipase).

Étiologie : calculs biliaires, alcool.

Pancréatite chronique

La pancréatite chronique est une maladie inflammatoire chronique du pancréas. Le pancréas diminue de taille, devient fibreux et se calcifie.

Étiologie : alcoolisme, hyperlipidémie (taux élevé de graisses dans le sang) et maladies biliaires.

Clinique : douleur épigastrique irradiant vers le dos, en ceinture, durant des heures ou des jours, nausées, vomissements, stéatorrhée, perte de poids et diabète insulino-dépendant.

Carcinome du pancréas

Le carcinome du pancréas prend naissance dans la partie exocrine du pancréas. Il est plus fréquent chez les hommes de plus de 50 ans.

Clinique : douleur épigastrique intense, perte de poids, ictère. Il y a habituellement des métastases et une atteinte des structures voisines.