Médicaments : Indications, Contre-indications et Usage

Amiodarone (injectable)

Forme d'administration

Intraveineuse

Indications

L'Atlansil est indiqué pour de graves troubles du rythme cardiaque tels que :

• Troubles du rythme auriculaire avec rythme ventriculaire rapide suspect, faire une voie de conduction auriculo-ventriculaire accessoire ;
• Tachycardies de type Wolff-Parkinson-White ;
• Troubles du rythme ventriculaire, symptomatiques et invalidants.

La forme pharmaceutique injectable est indiquée quand il y a un besoin de réponse rapide ou lorsque la voie orale ne peut être utilisée.

Contre-indications

L'injection d'Atlansil est contre-indiquée dans les cas suivants :

• Allergie à l'iode, à l'amiodarone, ou à l'un des excipients de la formule ;
• Bradycardie sinusale, bloc sino-auriculaire et maladie du sinus (à moins qu'un stimulateur cardiaque ne soit implanté - risque d'arrêt sinusal) ;
• Troubles graves de conduction auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire de haut grade, bloc bi- ou trifasciculaire) ;
• Maladie thyroïdienne actuelle ou antérieure. En cas de doute (contexte incertain, antécédents familiaux de troubles thyroïdiens) évaluer la fonction glandulaire avant le début du traitement ;
• Combinaison avec des médicaments qui peuvent induire des « torsades de pointes », y compris d'autres agents anti-arythmiques.

L'administration intraveineuse est contre-indiquée en cas d'hypotension, d'insuffisance respiratoire, de cardiomyopathie ou d'insuffisance cardiaque.

Bicarbonate de soude

Le bicarbonate de soude corrige l'acidose métabolique et respiratoire, avec très peu d'O2 et de CO2. C'est un tampon qui équilibre le pH en cas d'acidose.

Dexaméthasone (Decadron)

Indications

Conditions dans lesquelles les effets anti-inflammatoires et immunosuppresseurs des corticoïdes sont souhaités, en particulier pour un traitement intensif pendant des périodes plus courtes.

Particularités :

Allergies : Contrôle des troubles allergiques graves ou invalidants, non-susceptibles d'essai adéquat d'un traitement conventionnel : rhinite allergique saisonnière ou perannuelle, asthme bronchique, dermatite de contact, dermatite atopique, maladie sérique, réactions d'hypersensibilité aux médicaments.

Troubles rhumatismaux : Comme thérapie d'appoint dans l'administration de courte durée lors de l'épisode aigu ou de l'exacerbation de : arthrite psoriasique, polyarthrite rhumatoïde, arthrite rhumatoïde juvénile (certains cas peuvent nécessiter un traitement d'entretien à faible dose), spondylarthrite ankylosante, bursite aiguë et subaiguë, ténosynovite aiguë non spécifique, arthrite goutteuse aiguë, arthrose post-traumatique, synovite ou arthrose, épicondylite.

Maladies de la peau : Pemphigus, dermatite herpétiforme bulleuse, érythème polymorphe majeur (syndrome de Stevens-Johnson), dermatite exfoliative, mycosis fongoïde, psoriasis grave, dermatite séborrhéique.

Maladies de l'œil : Processus inflammatoires et allergiques graves, aigus et chroniques, impliquant l'œil et ses annexes tels que : conjonctivite allergique, kératite, ulcères marginaux cornéens allergiques, zona ophtalmique, iritis et iridocyclite, choriorétinite, inflammation du segment antérieur de l'œil, uvéite et choroïdite postérieure diffuse, névrite optique, ophtalmie sympathique.

Troubles endocriniens : Insuffisance corticosurrénale primaire ou secondaire (hydrocortisone ou cortisone comme premier choix ; les analogues synthétiques devraient être utilisés en conjonction avec les minéralocorticoïdes le cas échéant ; dans l'enfance, la supplémentation en minéralocorticoïdes est d'une importance particulière), hyperplasie congénitale des surrénales, thyroïdite non suppurée, hypercalcémie associée au cancer.

Maladies pulmonaires : Sarcoïdose symptomatique, syndrome de Loeffler non contrôlable par d'autres moyens, bérylliose, tuberculose pulmonaire fulminante ou disséminée lorsqu'elle est accompagnée simultanément d'une chimiothérapie antituberculeuse efficace, pneumonie par aspiration.

Hémopathies : Purpura thrombopénique idiopathique chez les adultes, thrombocytopénie secondaire chez l'adulte, anémie hémolytique acquise (auto-immune), érythroblastopénie (anémie par carence en globules rouges), anémie hypoplasique congénitale (érythroïde).

Maladies néoplasiques : Pour la gestion des soins palliatifs des leucémies et des lymphomes de l'adulte et de la leucémie aiguë de l'enfance.

États œdémateux : Pour induire une diurèse ou la rémission de la protéinurie dans le syndrome néphrotique sans urémie de type idiopathique ou due à un lupus érythémateux disséminé.

Œdème cérébral : Les comprimés/élixir de Decadron peuvent être utilisés pour traiter les patients avec un œdème cérébral de causes diverses. Les patients avec un œdème cérébral associé à des tumeurs cérébrales primaires ou métastatiques peuvent bénéficier d'une administration orale de comprimés/élixir de Decadron. Les comprimés/élixir de Decadron peuvent aussi être utilisés en préopératoire chez les patients présentant une hypertension intracrânienne secondaire à une tumeur cérébrale ou comme mesure palliative chez les patients atteints de tumeurs cérébrales inopérables ou récidivantes et pour le contrôle de l'œdème cérébral associé à la chirurgie du cerveau. Certains patients avec un œdème cérébral causé par un traumatisme crânien ou des pseudo-tumeurs du cerveau peuvent également bénéficier de la thérapie par comprimés/élixir de Decadron par voie orale. L'utilisation des comprimés/élixir de Decadron pour l'œdème cérébral ne remplace pas une évaluation neurologique attentive et un contrôle final, tels que la neurochirurgie ou d'autres traitements spécifiques.

Maladies gastro-intestinales : Pour aider au cours de la période critique de la colite ulcéreuse et de l'entérite régionale.

Divers : Méningite tuberculeuse avec bloc sous-arachnoïdien ou blocage du drainage, lorsqu'elle est accompagnée simultanément d'une chimiothérapie antituberculeuse appropriée. Trichinose avec atteinte neurologique ou myocardique. Au cours d'une exacerbation ou comme traitement d'entretien dans certains cas de lupus érythémateux aigu et de cardite rhumatismale.

Preuve diagnostique d'hypercorticisme corticosurrénal.

Contre-indications

Infections fongiques systémiques, hypersensibilité aux sulfites ou à d'autres ingrédients (voir la rubrique « Avertissements ») et administration de vaccins à virus vivants (voir la rubrique « Avertissements »).

Dobutamine (Dobutrex)

Forme d'administration

Injectable

Indications

La dobutamine est indiquée quand un soutien inotrope est nécessaire pour le traitement des patients avec des états d'hypoperfusion dans lesquels le débit cardiaque est insuffisant pour répondre aux demandes de l'appareil circulatoire. Elle est également indiquée lorsque le soutien inotrope est nécessaire pour le traitement de patients dont la pression de remplissage ventriculaire peut conduire à des risques anormalement élevés de congestion pulmonaire et d'œdème.

La dobutamine est utilisée pour augmenter la contractilité cardiaque dans l'insuffisance cardiaque aiguë résultant à la fois de maladies cardiaques organiques et d'interventions chirurgicales cardiaques.

Elle est également utilisée pour le traitement à court terme afin d'augmenter la contractilité cardiaque en cas de décompensation cardiaque due à une insuffisance cardiaque congestive ou à une dépression de la contractilité due à une chirurgie cardiaque ou vasculaire et à des interventions chirurgicales lourdes. L'expérience avec la dobutamine intraveineuse dans des essais contrôlés ne s'étend pas au-delà de 48 heures suivant l'administration.

Contre-indications

La dobutamine est contre-indiquée en cas de sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique (l'obstruction peut augmenter), de phéochromocytome (une hypertension artérielle sévère peut se produire), de tachyarythmies ou de fibrillation ventriculaire (une aggravation de l'arythmie peut se produire) et chez les patients présentant une hypersensibilité à la dobutamine.

Elle ne doit pas être utilisée chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique obstructive.

Midazolam

Forme d'administration

Orale

Indications

Le chlorhydrate de midazolam (midazolam) par injection est un médicament d'action à court terme provoquant le sommeil qui est indiqué chez les patients adultes, pédiatriques et les nouveau-nés pour :

• Une sédation avant une intervention diagnostique ou thérapeutique avec ou sans anesthésie locale (administration par voie intraveineuse).
• Prémédication avant l'induction de l'anesthésie (y compris l'administration intramusculaire ou rectale chez les enfants).
• Induction et maintien de l'anesthésie. En tant qu'agent d'induction de l'anesthésie par inhalation chez l'adulte ou d'un sédatif en anesthésie combinée, y compris l'anesthésie intraveineuse totale (injection IV, perfusion IV).
• Ataranalgésie en combinaison avec la kétamine chez les enfants (administration IM).
• Une sédation prolongée en unité de soins intensifs (administration IV en bolus ou en perfusion continue).

Le chlorhydrate de midazolam (midazolam) en comprimés de 7,5 mg et 15 mg est un médicament destiné à l'adulte, indiqué pour le traitement à court terme de l'insomnie. Les benzodiazépines ne sont indiquées que lorsque le trouble est grave, invalidant ou soumet l'individu à un inconfort extrême.

Sédation, avant les interventions chirurgicales ou de diagnostics.

Contre-indications

Le chlorhydrate de midazolam (midazolam) en injection est contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité connue aux benzodiazépines ou à tout composant du produit.

Le chlorhydrate de midazolam (midazolam) en comprimés de 7,5 mg et 15 mg est contre-indiqué chez les patients dans les conditions suivantes :

• Insuffisance respiratoire sévère ;
• Insuffisance hépatique sévère ;
• Syndrome d'apnée du sommeil ;
• Enfants ;
• Patients présentant une hypersensibilité connue aux benzodiazépines ou aux ingrédients ;
• Myasthénie grave.

Phénergan (Prométhazine)

Composition

Chaque comprimé contient 25 mg de chlorhydrate de prométhazine. Chaque flacon contient 50 mg (2 ml) de chlorhydrate de prométhazine.

(L'administration intraveineuse de ce produit est bien tolérée, mais n'est pas sans risques. L'administration sous-cutanée et/ou intra-artérielle ne doit pas être utilisée).

Contre-indications

Patients présentant une hypersensibilité connue à la prométhazine ou à d'autres dérivés des phénothiazines, ainsi que pour les patients avec des troubles de la crase sanguine. Effet anticholinergique lié au glaucome par fermeture de l'angle ; patients à risque de rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques.

Indications

Le Phénergan est indiqué pour le traitement symptomatique de tous les troubles inclus dans le groupe des réactions allergiques et anaphylactiques. Grâce à son activité antiémétique, il est également utilisé pour prévenir les vomissements après la chirurgie et le mal des transports. Il peut également être utilisé en pré-anesthésie et pour la potentialisation de l'analgésie en raison de son action sédative.

Hydrocortisone (Flebocorthid)

Corticostéroïde

Générique : Cortisonal, Cortizol, Hidrocortex

Indications

Contrôle de l'insuffisance surrénale.

Contre-indications

Certaines formulations contiennent de l'alcool, du bisulfite, ou de la tartrazine et leur utilisation devrait être évitée chez les patients présentant une hypersensibilité ou une intolérance. Infections non contrôlées (sauf chez les patients qui reçoivent un traitement pour une méningite tuberculeuse).

Phénobarbital (Nembutal)

Antiépileptique

Générique : Barbitron, Edhanol, Fenocris

Renseignements

Anticonvulsivant

Contre-indications

Hypersensibilité, intolérance à l'alcool. Douleur non contrôlée. Patients dans le coma, sans dépression du SNC grave ou préexistante. Allaitement.

Cédilanide (désacétyl-lanatoside C)

Digitalique cardiotonique

Indications

Insuffisance cardiaque aiguë ou chronique de tout type. Tachycardie.

Contre-indications

Bloc auriculo-ventriculaire. Arrêt sinusal excessif.

Gluconate de calcium (recalcifiant)

Indications

Traitement d'urgence d'une hypocalcémie, complément à l'arrêt cardiaque.

Contre-indications

Hypercalcémie, calculs rénaux, fibrillation ventriculaire.

Héparine

Indications

Liquémine IV

Traitement et prophylaxie des troubles thromboemboliques de toute étiologie et localisation, et après traitement thrombolytique par streptokinase, par exemple, coagulation intravasculaire disséminée dans l'infarctus du myocarde, inhibition de la coagulation à l'aide de la circulation extracorporelle ou de l'hémodialyse. Prophylaxie et traitement de l'hyperlipidémie.

Liquémine sous-cutanée

Prophylaxie de la thrombose artérielle, veineuse et de l'embolie pulmonaire.

Contre-indications

La Liquémine (héparine sodique) est contre-indiquée en cas de diathèse hémorragique, saignement dans le cerveau, coagulopathie sévère, insuffisance hépatique et insuffisance rénale, hypertension artérielle sévère, ulcères, tumeurs malignes à haute perméabilité capillaire, thrombocytopénie, endocardite bactérienne subaiguë, patients ayant subi des chirurgies oculaires, du cerveau ou de la moelle épinière (risque élevé d'hémorragie retardée), avortement imminent et hypersensibilité reconnue à l'héparine.

Phénytoïne (Hidantal)

Antiépileptique

Indications

Antiarythmique

Contre-indications

Hypersensibilité au médicament, intolérance à l'alcool.

Furosémide (Lasix)

Indications

Le Lasix en solution injectable (furosémide) est indiqué dans les cas suivants :

• Œdème dû à une maladie cardiaque et à une maladie hépatique (ascite) ;
• Gonflement dû à une maladie rénale (syndrome néphrotique, le traitement de la maladie causale a la priorité) ;
• Insuffisance cardiaque aiguë, en particulier un œdème pulmonaire (administration conjointe avec d'autres mesures thérapeutiques) ;
• Production d'urine réduite en raison de la gestose (après la restauration du volume de fluide à la normale) ;
• Œdème cérébral en tant que mesure de soutien ;
• Gonflement dû à des brûlures ;
• Crise hypertensive (en plus d'autres anti-hypertenseurs) ;
• Induction de la diurèse forcée dans les empoisonnements.

Contre-indications

Le Lasix en solution injectable (furosémide) ne doit pas être utilisé chez les patients avec :

• Insuffisance rénale avec anurie ;
• Pré-coma et coma associé à l'encéphalopathie hépatique ;
• Hypokaliémie sévère ;
• Hyponatrémie ;
• Hypovolémie (avec ou sans hypotension) ou déshydratation ;
• Hypersensibilité au furosémide, aux sulfamides et aux composants de la formule.

Le Lasix (furosémide) ne doit pas être utilisé par les femmes qui allaitent.

Le Lasix en solution injectable (furosémide) ne doit pas être administré en bolus. Il ne doit être utilisé que dans des pompes à perfusion avec contrôle du volume et de la vitesse de perfusion afin de réduire le risque de surdosage accidentel.