Orthodontie : Appareils, Mainteneurs d'Espace et Modèles Faciaux

Appareils Orthodontiques Passifs et Actifs

Plaque de Hawley : Appareil Passif Amovible

La Plaque de Hawley est un appareil passif amovible dont la fonction principale est de maintenir la position des dents dans la bouche. Elle est composée de plusieurs éléments :

• Des pièces en résine.
• Des éléments de fixation.
• Des fils métalliques.

L'arc vestibulaire, en fil de 0,9 mm, est placé sur la face vestibulaire des dents antérieures. Ses extrémités en forme d'oméga sont situées sur la face mésiale des canines. La résine est unie à la voûte palatine, ce qui stabilise l'appareil et occupe une partie de la voûte.

Plaque d'Expansion et Plaque de Morsure

La Plaque d'Expansion est un dispositif actif, similaire à la plaque de Hawley, mais dotée d'une vis d'expansion. Cette vis génère des forces transmises à la résine et à la mâchoire supérieure, permettant une expansion transversale de l'arcade maxillaire.

La Plaque de Morsure est utilisée lorsque les compressions sont asymétriques. Elle permet de corriger la morsure croisée en surélevant l'occlusion du côté opposé à la malocclusion.

Un ressort est un élément élastique en fil métallique, intégré à la plaque d'expansion, qui exerce une force constante sur les dents, généralement du côté palatin ou lingual.

Modèles Faciaux et Leurs Caractéristiques

Les modèles faciaux décrivent les différentes morphologies du visage :

• Patron dolichofacial : Caractérisé par des paramètres principalement verticaux, il donne une sensation de visage allongé et met en évidence une compression latérale.
• Patron brachyfacial : Caractérisé par des paramètres horizontaux, il donne une sensation de visage carré, avec une musculature buccale puissante et bien développée (par exemple, le muscle buccinateur). Souvent associé à une supraclusion et une Classe II division 2.
• Patron mésofacial : Caractérisé par des paramètres verticaux et horizontaux équilibrés. Les individus mésociaux peuvent présenter tout type de malocclusion.

Mainteneurs d'Espace et Prothèses de Substitution

Les Mainteneurs d'Espace sont des appareils fixes ou amovibles, souvent des bandes ou des couronnes, placés sur les dents existantes pour préserver l'espace nécessaire à l'éruption des dents permanentes et guider la croissance.

• Plaque de substitution fixe : Une prothèse partielle en résine placée en bouche suite à la perte prématurée d'une ou plusieurs dents. Elle restaure la fonction masticatoire et l'esthétique.
• Bande-anse : Une bande en acier est soudée à une anse qui entre en contact avec la dent mésiale adjacente à l'espace à maintenir. La bande est placée sur la dent distale.
• Couronne-anse : Une couronne en acier est fabriquée sur une molaire temporaire et une anse y est soudée pour maintenir l'espace d'une molaire et/ou d'une canine temporaire.

Les Appareils Fonctionnels en Orthodontie

Régulateurs de Fonction de Frankel

Les Régulateurs de Fonction de Frankel sont basés sur la théorie de l'équilibre des forces externes (exercées par les lèvres et le muscle buccinateur) et internes (exercées par la langue). Un déséquilibre de ces forces peut affecter l'arcade dentaire.

Cet appareil est doté de boucliers en résine placés à deux endroits :

• Dans les secteurs latéraux de la profondeur du vestibule, jusqu'au couloir vestibulaire.
• Dans le secteur antéro-inférieur, des deux côtés du frein labial, atteignant le fond du vestibule.

Ils visent à éliminer les forces externes indésirables sur l'arcade dentaire.

Appareil de Bimler

L'appareil de Bimler est caractérisé par un arc vestibulaire en fil épais en forme d'oméga, dont les cornes mésiales proviennent de la première molaire permanente et s'étendent jusqu'au secteur antérieur. Il intègre également deux ressorts simples, un pour chaque incisive latérale.

Bouton de Nance

Le Bouton de Nance est un appareil fixe ancré sur les premières molaires supérieures permanentes. Il est constitué d'une base en résine arrondie qui repose sur le palais, reliée aux bandes des molaires par deux fils. Ces fils forment une boucle au niveau de la première molaire permanente et sont soudés à la bande. Sa fonction principale est de servir de point d'ancrage et de maintenir l'espace, parfois en combinaison avec d'autres éléments orthodontiques.

Barre Transpalatine

La Barre Transpalatine est composée d'un fil de 3 mm d'épaisseur, elle relie deux bandes distinctes placées sur les molaires. Elle est située à distance de la muqueuse palatine et présente une forme d'oméga orientée vers l'arrière au centre. Elle peut être légèrement activée pour une expansion transversale.