Point 8 : Techniques d'Empreinte et Prothèses sur Implants Dentaires

Point 8 : Techniques d'Empreinte pour Implants Dentaires

Notion de Transfert d'Empreinte

La notion de transfert décrit le déplacement du modèle de la position d'un implant ou d'une butée. Il peut s'agir d'un transfert de position ou d'un transfert de glissement.

Types de Transferts d'Empreinte

Il existe principalement deux types de transferts utilisés pour les empreintes d'implants dentaires :

• Transfert de Type "Pick-up" (en deux pièces)

  Ce transfert est composé de deux pièces et est utilisé avec un bac d'empreinte fenêtré. Il est fixé à l'implant à l'aide d'une vis. Une fois l'empreinte prise, la vis est dévissée, permettant d'extraire le transfert avec l'empreinte.

• Transfert de Type "Repositionnement" (en une seule pièce)

  Ce transfert est en une seule pièce et est placé directement sur l'implant. Il permet de prendre l'empreinte avec un bac non fenêtré. Le transfert est ensuite retiré de la bouche et repositionné manuellement dans l'empreinte.

Méthode Directe d'Empreinte

Cette méthode utilise un bac fenêtré et des transferts de type pick-up. Elle est souvent contrôlée par une radiographie pour assurer la précision. Les transferts sont solidarisés entre eux avec une résine autopolymérisable (environ 10 minutes) pour former une barre rigide. Une fois la résine durcie, les vis des transferts sont dévissées et l'ensemble est retiré avec le bac d'empreinte. La méthode directe est généralement considérée comme plus précise.

Méthode Indirecte d'Empreinte

Cette méthode utilise des transferts de type repositionnement et un bac non fenêtré. Une fois le matériau d'empreinte polymérisé, le bac est retiré, laissant les transferts en bouche. Les transferts sont ensuite retirés individuellement et repositionnés dans les trous correspondants de l'empreinte. L'inconvénient majeur de cette méthode est le risque de distorsions lors du repositionnement des transferts dans l'empreinte, ce qui peut entraîner des imprécisions sur le modèle final.

Confection de la Barre d'Overdenture

L'empreinte est reçue avec les analogues d'implants positionnés aux sites correspondants. Le modèle est coulé en plâtre. Une fois le plâtre durci, le modèle est séparé de l'empreinte. Les broches sont retirées pour insérer les analogues d'implants dans le modèle de travail, qui sont ensuite fixés avec des vis.

Une maquette en cire est réalisée pour relier les attachements de la barre, en veillant à ce que la zone de contact reste ouverte et n'impacte pas les tissus mous. Les vis de rétention sont mises en place et l'ensemble est préparé pour la coulée. Le métal est ensuite coulé.

Vérification et Ajustement de la Barre

La coulée est vérifiée sur le modèle pour s'assurer d'un ajustement passif et précis par rapport aux implants. Un ajustement trop serré peut entraîner une concentration de contraintes sur un ou plusieurs implants, provoquant leur échec. De même, un desserrage important des vis peut indiquer un ajustement non passif de la structure.

Le travail est ensuite envoyé au prothésiste dentaire pour un contrôle final sur modèle et un ajustement précis en bouche.