Promotion de la Santé en Prison : Stratégies et Défis

Promotion de la Santé en Milieu Carcéral

Le premier obstacle à la promotion de la santé en milieu carcéral est la résistance de la population détenue, compte tenu de ses caractéristiques socio-psychologiques spécifiques.

Le processus de promotion de la santé sera d'autant plus motivant que le détenu lui-même y jouera un rôle de leader.

Principes Fondamentaux de l'Intervention

Les activités éducatives visant à permettre l'acquisition de connaissances seront très utiles. Elles doivent considérer l'individu comme la ressource principale pour le développement de sa propre santé. Par conséquent, le processus devrait commencer à partir de leurs demandes et de leurs besoins, en utilisant le potentiel endogène des personnes.

Ces activités devraient responsabiliser les individus eux-mêmes dans la recherche de solutions à leurs problèmes, favorisant une prise de conscience critique et indépendante ainsi qu'une vision politique de leurs actions.

Ainsi, les actions à réaliser, par rapport aux problèmes de santé fréquents dans ce milieu, seront également plus efficaces si elles s'inscrivent dans le contexte de la promotion de la santé.

Des processus participatifs doivent être développés, où les détenus proposent leur propre analyse et des solutions pour leur contexte, et prennent des mesures pour les surmonter.

L'enseignant ou le facilitateur devrait accompagner ces processus, développer les potentiels, renforcer la confiance et la motivation, en utilisant toutes les techniques de dialogue ouvert.

Renforcer l'Action Communautaire

Pour qu'une collectivité intervienne d'elle-même, cela implique une implication plus profonde dans les quatre éléments qui la constituent : le territoire, la population, les besoins et les ressources, ainsi que leurs interactions.

Lors de la conception d'un programme, il ne faut pas oublier que la communauté cible vient d'une autre communauté d'origine, où le détenu reviendra à la fin de sa période d'incarcération.

Nous devons prendre en compte les caractéristiques culturelles communes qui caractérisent la communauté des personnes privées de liberté.

Action Communautaire Avant l'Incarcération

L'action doit partir de la communauté d'origine et ne pas oublier que la prison est, dans la plupart des cas, la fin d'une série d'échecs de la protection sociale et du développement global de l'individu.

Pour briser le cycle qui mène du territoire d'origine à la prison, il est essentiel d'intervenir auprès des individus avant l'incarcération, plutôt que de devoir les réintégrer plus tard.

Cette approche est parfois inefficace.

Action Communautaire Pendant l'Emprisonnement

Une communauté confrontée à des cas de privation de liberté présente des indicateurs de « maladie sociale ». Les opérations incluent :

• L'implication des groupes communautaires et des travailleurs communautaires dans la protection et la promotion de la santé.
• Le but, au-delà de la communauté en particulier, est de préserver le lien pour une véritable réinsertion.
• Le travail de sensibilisation des communautés sur leurs ressources internes et la réponse à leurs besoins.

Action Communautaire Après l'Entrée en Prison

Quand les détenus retournent dans leurs communautés d'origine, ils manquent souvent d'alternatives et de possibilités d'apporter des changements dans leur vie.

Afin de capitaliser sur les progrès réalisés durant le séjour, des programmes sont nécessaires pour une réinsertion moins stigmatisante et plus aisée, avec des offres réelles d'accès à la santé, l'éducation, le logement et l'emploi.

L'inclusion sociale réelle doit être portée par la société elle-même, en intégrant les personnes réinsérées et en prenant soin des plus vulnérables.

Les activités menées au niveau communautaire devraient être effectuées avec la personne dès l'établissement pénitentiaire et se poursuivre après le séjour en prison.

Rôle du Bénévolat et de la Médiation

Le bénévole agit dans le processus d'autonomisation des individus et joue également le rôle de défenseur des intérêts et des droits des détenus, c'est-à-dire un rôle de médiateur.

Le médiateur fonde ses activités sur l'analyse et l'étude de la réalité, planifie ses activités en complémentarité avec les professionnels, agit et crée un réseau pour rendre la société accessible à ceux qui sont isolés et briser l'exclusion.

Créer un Environnement Propice à la Santé

L'Environnement Physique

• Les nouvelles prisons ont été construites et celles qui existent déjà rénovées, modernes avec des éléments modulaires, loin des zones urbaines et avec des zones dédiées aux soins de santé, à l'éducation, aux activités culturelles, sportives et de loisirs.

L'environnement est un déterminant de la santé et le véritable défi est de le préserver par la sensibilisation à la protection de l'environnement auprès des détenus.

L'Environnement Social

• La gestion de l'établissement doit faciliter les relations entre les occupants de l'environnement, contribuant ainsi aux objectifs de réadaptation ou de réinsertion sociale.

Cela favorisera la bonne utilisation des espaces communs, aussi proche que possible de ce qui serait normalement en liberté.

Un effort conjoint des ONG apporte leurs programmes pour s'adapter aux réalités et aux exigences des personnes à qui elles sont adressées.

Un autre aspect important est l'organisation interne et professionnelle du temps, ainsi que l'influence sur le fonctionnement du service des communications de la prison.

Réorientation des Services de Santé

Évolution des Soins de Santé Pénitentiaires

En 1988, la Direction générale des prisons a commencé une réforme des centres de soins de santé. La réforme comportait les lignes suivantes :

• Création d'un système complet de soins, avec des professionnels à plein temps organisés en équipes de soins primaires. À la tête de chaque département se trouvera un médecin.
• Mise en place d'un certain nombre de programmes d'assistance et de santé publique : prévention et contrôle des maladies transmissibles, éducation sanitaire et intervention en matière de toxicomanie.
• Mise en place d'un système d'information de santé intégré aux autres systèmes existants.
• Des relations plus étroites avec le système national de santé, dans le but d'intégrer les soins primaires intra-pénitentiaires aux soins spécialisés extra-pénitentiaires.

Lorsqu'une personne entre dans un établissement pénitentiaire, elle subit un examen de santé initial permettant de détecter d'éventuels problèmes et d'initier les interventions nécessaires. Pendant toute la durée de leur séjour, tous les détenus peuvent accéder aux services médicaux.