Santé publique : Administration, Indicateurs et Planification

La santé publique et l'administration de la santé

L'administration de la santé vise à œuvrer pour la santé de ses citoyens en utilisant les moyens appropriés et les canaux mis en place par le système de santé, qui effectue les actions suivantes :

Actions du système de santé

Promotion de la santé :

• Actions sur l'environnement : assainissement et hygiène.
• Actions sur les personnes, les groupes et les individus.

Rétablissement de la santé : les soins primaires et l'assistance.

Faits saillants de la santé publique

• Ils ont une approche communautaire : la santé publique étudie et agit sur les populations plutôt que de se limiter à une approche clinique primaire sur les individus.
• Elle tient compte de l'influence des éléments biologiques de l'environnement sur la santé et de la relation entre les humains et leur milieu.
• Elle s'appuie sur des approches multidisciplinaires liées aux progrès des autres sciences.

Santé et maladie : définitions et causes

La santé n'est pas seulement l'absence de maladie. Selon l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), la santé correspond à un état de complet bien-être physique, mental et social. La santé découle de la satisfaction des besoins des individus ; ainsi, la maladie réduit la capacité à combler ces besoins. Par conséquent, la santé et la maladie sont des concepts culturels étroitement liés aux besoins des personnes.

L'intensité et la survenue d'une maladie dépendent de trois facteurs clés :

1. Une cause majeure : indispensable à l'apparition de la maladie, comme la présence d'un microbe dans une infection.
2. Une ou plusieurs causes prédisposantes : elles favorisent la cause principale (par exemple, la malnutrition affaiblit l'organisme).
3. Une ou plusieurs causes déclenchantes : elles facilitent l'action de l'agent pathogène (comme un autre microbe facilitant l'action de l'agent principal).

Les causes de la maladie

Une maladie peut être déclenchée par quatre catégories de causes principales :

• Biologie humaine : information génétique, âge, etc.
• Environnement : facteurs physiques, chimiques, biologiques et sociaux.
• Mode de vie : consommation de drogues, manque d'exercice, nutrition, violence, conduite dangereuse et habitudes malsaines.
• Système de soins : couverture, coût et qualité des services.

Santé et développement économique et social

La santé et le développement économique et social sont étroitement liés. Un certain niveau de revenu permet d'accéder aux biens et services nécessaires au bien-être, tandis qu'un minimum de santé est requis pour travailler et générer ce revenu. Cela fait de la pauvreté et de la maladie à la fois une cause et un effet.

Cependant, la relation entre richesse et santé n'est pas linéaire : dépenser plus ne garantit pas une meilleure santé. Un développement inapproprié peut engendrer de nouveaux problèmes :

• Dégradation de l'environnement.
• Perte des relations sociales.

Lorsque le niveau socio-écologique est faible, les maladies infectieuses et parasitaires prédominent. Dans les pays développés, les problèmes majeurs sont liés au mode de vie et à l'environnement physique.

Les indicateurs de santé

Un indicateur est une variable mesurable qui reflète des conditions spécifiques (niveau de vie, éducation, etc.).

Indicateurs de niveau de vie

Économiques :

• Le revenu par habitant.
• Pourcentage des dépenses ménagères consacrées à l'alimentation.
• Taux de chômage.

Socio-culturels :

• Dépenses publiques en investissements sociaux (éducation, santé).
• Taux de scolarisation et d'alphabétisation (notamment chez les femmes).

Indicateurs de santé spécifiques

Ils concernent l'état des individus, les conditions médicales et les services de santé. Pour les pays industrialisés, on utilise :

• Morbidité : proportion de personnes malades à un moment donné.
• Invalidité : jours d'absence pour maladie ou accident.
• Efficacité des services : nombre de visites médicales et listes d'attente.
• Espérance de vie sans incapacité : durée de vie en autonomie.
• Satisfaction des patients : analyse de la perception des soins et de l'efficacité.

Indicateurs de l'état de santé

Généraux : Taux global de mortalité, espérance de vie et indice de Swaroop (pourcentage de décès chez les plus de 50 ans, atteignant environ 91 % en Espagne en 1995).

Spécifiques : Taux de mortalité infantile, santé mentale et état nutritionnel.

Conditions environnementales et services

• Accès à l'eau potable et qualité du logement.
• Pollution de l'air et hygiène au travail.
• Nombre, répartition et spécialisation du personnel médical.

La planification de la santé

C'est un processus qui facilite l'atteinte d'objectifs préétablis en décidant quoi faire, comment le faire et comment évaluer. Les étapes progressives sont :

• Recherche sur les besoins de la population.
• Estimation des ressources (humaines, financières, matérielles).
• Définition des priorités (selon la gravité et l'impact économique).
• Détermination d'objectifs précis (opérationnels et pertinents).
• Choix des stratégies et mise en œuvre.
• Évaluation des résultats et modification si nécessaire.

L'importance de l'évaluation

L'auto-évaluation permet d'identifier les erreurs, bien que complexe en médecine en raison des délais entre l'action et le résultat. On distingue :

• Évaluation initiale : analyse des besoins.
• Évaluation continue : ajustement des activités.
• Évaluation finale : résultats quantitatifs.
• Évaluation à long terme : impact plusieurs mois après.

Les résultats mesurent l'atteinte des objectifs, tandis que le processus évalue la qualité des interventions et des ressources engagées.