Santé Publique, Déterminants et Classification des Maladies

Santé, Développement Économique et Social

Tout au long de l'histoire, nous avons appris que la pauvreté et la mauvaise santé forment une boucle de rétroaction positive : pauvreté + maladie → plus de pauvreté → plus de maladie...

Par conséquent, cela démontre que les programmes de santé contribuent à la prospérité économique du pays. Les pays développés ont réalisé des bénéfices importants pour la santé en visant :

• L'augmentation des dépenses de santé pour l'ensemble de la population.
• L'obtention d'une couverture sanitaire pour autant de personnes que possible.
• L'allocation efficace des ressources.

Déterminants de la Santé

Notre santé dépend de plusieurs facteurs : certains sont immuables, d'autres sont modifiables.

L'Environnement

• Contaminants physiques : éruptions volcaniques, rayonnements UV, radioactivité, chaleur et bruit. Ces facteurs causent des irritations des muqueuses, des maladies cardio-respiratoires, des tumeurs et du stress.
• Contaminants chimiques : hydrocarbures, polluants carbonés organiques et composés oxydants photochimiques.
• Contaminants biologiques : virus, bactéries, protozoaires, algues, arthropodes et autres parasites. Ils sont responsables du choléra, de la dysenterie, de l'hépatite, du paludisme, etc.
• Relations socio-professionnelles : stress lié à la surcharge, épuisement professionnel (burnout) et mauvaises relations de travail.

Hygiène de Vie Personnelle

• Faire de l'exercice régulièrement : cela renforce le cœur et améliore l'état mental et général de l'individu.
• Ne pas fumer : le tabagisme est la principale cause de décès dans les pays développés. Il cause le cancer du poumon, la bronchite, etc.
• Réduire ou éliminer la consommation d'alcool : l'alcool est un dépresseur du système nerveux. Bien qu'il puisse sembler euphorisant, il peut provoquer un coma éthylique, une pancréatite, une cirrhose ou une hépatite.
• Ne pas utiliser de drogues : elles produisent des changements dans la perception, les émotions et le jugement, et entraînent la nécessité de continuer à consommer. Elles peuvent être dépressives, stimulantes ou perturbatrices.

Facteurs Biologiques

• Le vieillissement et les agents génétiques.
• Les maladies génétiques peuvent causer des anomalies chromosomiques (syndrome de Down), des défauts dans les gènes, ou des avortements spontanés résultant d'aberrations génétiques.

Le Système de Santé

C'est le moyen par lequel un pays organise et finance la protection de la santé et la prestation des services médicaux à ses citoyens (Exemples : Public : MUFACE, ISFAS ; Privé : Adeslas, Sanitas...).

Notre système de santé national est caractérisé par :

• Une couverture universelle.
• Un financement par l'impôt, basé sur le revenu.
• Un accès égal aux ressources et aux services.

Définition de la Maladie et Pathologie

La maladie est l'état dans lequel le fonctionnement physique, intellectuel, social, spirituel ou le développement d'une personne est diminué ou altéré par rapport à son expérience précédente.

Les Sciences de la Maladie (Pathologie)

La pathologie est la science qui étudie les maladies. Elle s'appuie sur d'autres sciences connexes :

• Étiologie : Étudie les causes de la maladie.
• Pathogenèse : Étudie le mécanisme d'action de la maladie.
• Pathologie (anatomique) : Cherche à connaître le résultat de la maladie et les lésions.
• Physiopathologie : Analyse l'évolution fonctionnelle subie par le patient.
• Études cliniques : Étudient les signes de la maladie à l'aide de différents outils :
  • Signes : Données objectives obtenues lors de l'examen du patient.
  • Symptômes : Changements subjectifs que le patient ressent et rapporte.
  • Tests supplémentaires : Fournissent des informations additionnelles par l'application de différentes techniques.

Maladies Infectieuses et Parasitaires

Elles sont produites par des agents pathogènes biologiques et passent généralement par trois étapes :

1. Incubation : Temps écoulé entre l'entrée de l'agent pathogène dans l'organisme et l'apparition des premiers symptômes.
2. Développement : Progression des symptômes de la maladie.
3. Convalescence : Période qui s'écoule, après avoir surmonté la maladie, jusqu'à ce que le corps retrouve son état initial.

Maladies à Prions

Elles sont causées par des prions (particules acellulaires). Ce sont des protéines ayant une configuration différente de la protéine native. La plus connue est la maladie de la vache folle.

Maladies Virales

Elles sont causées par des virus (particules acellulaires). Ils sont constitués d'ADN ou d'ARN, entourés d'une enveloppe protéique. Ils sont capables de se répliquer en utilisant la machinerie des cellules infectées. Ce sont des parasites intracellulaires obligatoires. Les plus connus sont : la grippe, l'hépatite, le SIDA, la rougeole, la rage, etc.

Maladies Bactériennes

Elles sont causées par des bactéries, des formes de vie unicellulaires de structure très simple (procaryotes). La plupart des bactéries sont bénéfiques et nécessaires, mais certaines causent des maladies rares telles que le choléra, la gonorrhée, la syphilis, etc.

Maladies Fongiques ou Mycoses

Elles sont causées par des champignons (eucaryotes). Leur organisation étant similaire à la nôtre, elles sont difficiles à attaquer. Les plus connues sont : la teigne et le pied d'athlète.

Maladies Causées par des Protozoaires Parasites

Elles sont causées par des protozoaires, organismes unicellulaires, eucaryotes hétérotrophes, qui vivent en milieu liquide. Les plus connues sont : le paludisme, la maladie du sommeil, etc.

Maladies Causées par des Métazoaires Parasites

Elles sont causées par les métazoaires :

• Helminthes : Parasites internes (vers). Ils irritent la muqueuse anale des enfants. Les plus dangereux sont les ténias et les ascaris.
• Arthropodes : Parasites externes qui provoquent des démangeaisons et des éruptions cutanées (poux, gale, etc.).

Maladies Non Infectieuses

Le Cancer

L'apparition d'une tumeur est due à une maladie génétique qui interfère avec le cycle de reproduction cellulaire. La cellule modifiée est incapable de contrôler sa croissance.

L'hyperplasie est le commencement : la cellule semble normale, mais se reproduit de manière extrême. Le nombre de cellules modifiées devient anormal.

Les cancers les plus communs affectent le côlon, la peau, le sein, les reins, les ovaires, l'utérus, la vessie, les os, le rectum, le pancréas, la prostate et le poumon.

Troubles Endocriniens, Nutritionnels et Métaboliques

• Troubles endocriniens : Diabète et troubles de la thyroïde.
• Troubles métaboliques : Hypercholestérolémie.
• Troubles nutritionnels : Anémie, anorexie et boulimie.

Maladies Cardiovasculaires

Elles affectent le cœur et les vaisseaux sanguins. Il existe plusieurs types :

• Accident Vasculaire Cérébral (AVC) : Le cerveau cesse soudainement de recevoir du sang et de l'oxygène. Cela peut être dû à un caillot qui obstrue l'artère (thrombose) ou à une rupture des vaisseaux sanguins (hémorragie cérébrale).
• Crise Cardiaque (Infarctus) : Il y a un blocage des artères coronaires. Le muscle cardiaque perd son oxygène et meurt. Les conséquences varient selon la zone touchée.
• Athérosclérose : Épaississement et durcissement des parois des artères, ce qui réduit la lumière des artères et augmente la pression. Elle est causée par le vieillissement et l'accumulation de plaques de cholestérol sur la paroi artérielle.
• Hypertension : La pression exercée par le sang sur les parois des artères dépasse les limites normales. On distingue la pression systolique (lorsque le cœur se contracte) [> 140 mmHg] et la pression diastolique (quand il se détend) [> 90 mmHg].

Maladies Dégénératives

• Maladie d'Alzheimer : Le patient subit une perte de mémoire et des changements de comportement entraînant la démence.
• Maladie de Parkinson : Elle affecte les cellules nerveuses responsables du contrôle et de la coordination des mouvements. Le patient présente des tremblements, une rigidité musculaire, des mouvements lents et des changements de posture et de démarche (traitement palliatif).

Épidémiologie

C'est la science qui étudie la fréquence de la maladie dans une population, ainsi que les facteurs qui définissent son expansion et sa gravité.

Terminologie Épidémiologique

• Une maladie est dite sporadique lorsqu'elle ne se produit qu'occasionnellement.
• Les maladies endémiques sont celles qui persistent dans une région donnée au fil du temps, affectant un nombre significatif de personnes.
• Une épidémie se produit lorsqu'il y a une forte incidence de la maladie dans une région géographique importante.
• Si elle touche plusieurs continents, elle est appelée pandémie.

Maladies Nouvelles, Émergentes et Réémergentes

• Nouvelles : Celles qui se manifestent en raison de l'émergence de nouveaux pathogènes pour l'homme (exemples : SIDA, grippe aviaire, maladie de la vache folle, ulcère gastrique...).
• Émergentes : Bien que connues auparavant, elles ont une incidence plus élevée au cours des dernières décennies en raison des nouvelles conditions de vie (tourisme, migrations...).
• Réémergentes : Maladies qui étaient contrôlées, mais qui, à un nouveau moment, constituent un risque pour la santé et peuvent prendre la forme d'une épidémie (exemple : la tuberculose).