Signes Vitaux : Guide Complet et Mesures

La Pression Sanguine

Définition

Force exercée par le sang contre la paroi artérielle. C'est un indicateur de la santé cardiovasculaire.

Pression Systolique

• Correspond à la systole ventriculaire.
• Liée au débit cardiaque.
• Tient compte des changements dans les artères.

Pression Diastolique

• Correspond à la diastole ventriculaire (relaxation).
• Représente la pression de base du système circulatoire.

Valeurs Normales pour les Adultes

• Systolique : 120-139 mm Hg
• Diastolique : 60-89 mm Hg

Le Pouls

Définition

Le pouls est la perception du flux sanguin lorsqu'une artère est comprimée sur une proéminence osseuse. Lors de la contraction du ventricule gauche, le sang circule dans les artères, cette onde de sang est le pouls.

Le débit cardiaque est le volume de sang pompé par le cœur en une minute (fréquence cardiaque x volume d'éjection). Chez l'adulte, le cœur pompe environ 5 000 ml de sang par minute.

Pouls normal chez l'adulte : 60-100 battements par minute.

Caractéristiques

1. Fréquence

Nombre de battements par minute (bpm). Peut être modifiée en cas de maladie, varie selon l'âge, le sexe, la taille, l'activité physique, les médicaments et l'état émotionnel.

• Eucardie ou Normocardie : Fréquence normale.
• Bradycardie : Fréquence inférieure à la limite inférieure.
• Tachycardie : Fréquence supérieure à la limite supérieure.

2. Rythme

Configuration des battements.

• Régulier : Normal, observé chez les individus en bonne santé.
• Irrégulier : Extrasystoles, arythmie complète, blocs. Troubles à intervalles irréguliers, arythmique.

3. Tension

Force de compression de la paroi artérielle.

• Faible : Si le pouls disparaît avec une légère pression.
• Forte : Si le pouls disparaît avec une pression accrue.

4. Amplitude

Reflète la quantité de sang poussée contre la paroi de l'artère lors de la contraction ventriculaire.

• Pleine ou forte.
• Filiforme ou faible : Pas de sensation de plénitude ou de battement défini.
• Imperceptible : Ne se sent pas ou ne s'entend pas.

La Respiration

Définition

Mesure du processus respiratoire externe, avec ses deux mouvements : l'inspiration (inhalation, acte d'inspirer) et l'expiration (acte d'expulser l'air).

La qualité et l'efficacité de la ventilation sont indiquées par la fréquence, la profondeur et le rythme des mouvements respiratoires.

Caractéristiques

1. Fréquence

Nombre de cycles respiratoires par minute.

Eupnée : Fréquence, amplitude et rythme respiratoires dans les limites normales, sans effort, bruit ni douleur.

Fréquence respiratoire normale chez l'adulte : 12 à 20 cycles par minute.

• Bradypnée : Diminution du nombre de cycles par minute en dessous de la normale.
• Tachypnée : Augmentation du nombre de cycles par minute au-dessus de la normale.

2. Rythme

Régularité des cycles respiratoires (inspiration-expiration) avec peu de variation dans la durée des pauses. Régulier ou irrégulier.

3. Symétrie

Se rapporte à la mobilité uniforme des deux hémithorax (des deux côtés de la poitrine) avec rotation.

4. Amplitude

Se réfère au volume d'air inspiré et expiré à chaque cycle.

• Superficielle.
• Profonde.
• Amplitude normale.

La Température

Définition

La température corporelle est la différence entre la quantité de chaleur produite par les processus corporels et la quantité de chaleur perdue vers l'environnement extérieur.

Lorsque la température atteint un certain niveau, des mécanismes de régulation se déclenchent, tels que la vasodilatation, l'hyperventilation et la transpiration, qui favorisent la perte de chaleur.

La chaleur est perdue par :

• Évaporation (sudation).
• Radiation (transfert de chaleur du corps vers des objets plus froids dans l'environnement).
• Conduction (transfert de chaleur par contact direct).
• Convection (mouvement de l'air).

Si, au contraire, la température descend en dessous d'un certain niveau, des mécanismes de régulation se déclenchent, tels que l'augmentation du métabolisme et les contractions musculaires (frissons) pour générer de la chaleur.

• Hypothalamus antérieur : Contrôle la perte de chaleur.
• Hypothalamus postérieur : Contrôle la production de chaleur.

La température mesurée est un indicateur. Dans des conditions normales, elle ne varie pas de plus de 1°C par rapport à la température moyenne d'une personne.

Valeurs Normales pour les Adultes

• Température axillaire : 36,0 à 36,9°C.
• Température rectale : 37,0 à 37,5°C.
• Température buccale : 36,2 à 37,8°C.

Caractéristiques

1. Augmentation

• Brusque ou soudaine.
• Lente ou progressive.

2. Intensité

• Fièvre : 37,6 à 38,9°C.
• Hyperthermie : Supérieure ou égale à 39,0°C.

3. Oscillation Quotidienne

• Continue, constante ou soutenue : Fièvre soutenue avec des variations de température inférieures à 1°C entre le matin et l'après-midi.
• Rémittente : Variations quotidiennes supérieures à 1°C sans atteindre la normale.
• Intermittente : Variations quotidiennes de la température atteignant la normale au moins une fois en 24 heures.
• Récurrente : Alternance de jours avec fièvre et de jours avec une température normale.

La Douleur

Définition

Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire existante ou potentielle, ou décrite en termes d'une telle lésion.

Comment Évaluer la Douleur ?

• Intégrer l'évaluation de la douleur dans le cadre de la surveillance de routine et du traitement.
• Évaluer l'absence ou la présence de la douleur et sa localisation.
• Évaluer le type de douleur.
• Évaluer son intensité.
• Évaluer l'effet du traitement analgésique.
• Évaluer les effets secondaires des médicaments et, si nécessaire, le traitement de secours.
• Évaluer la composante de souffrance.

Facteurs influençant la douleur : Âge, culture, religion, sexe, expérience antérieure, facteurs émotionnels, signification de la douleur.

Types de Douleur

1. Selon la Durée des Symptômes

• Douleur aiguë : Douleur temporaire qui suit une lésion organique. Disparaît lorsque la lésion disparaît. Exemples : contractions de l'accouchement, douleur post-opératoire, colique néphrétique aiguë.
• Douleur chronique : Douleur persistante pendant plus de 6 mois. Réapparaît après l'arrêt du traitement analgésique qui l'avait soulagée. Produit une souffrance continue et insupportable.

2. Selon la Physiologie

• Douleur somatique : Produite par l'activation des nocicepteurs dans la peau, les os et les tissus mous. C'est une douleur continue et bien localisée. Exemples : douleurs osseuses, arthrite. Répond généralement bien au traitement par des analgésiques.
• Douleur viscérale : Provoquée par l'activation des nocicepteurs par infiltration, compression, distension, traction ou ischémie des organes pelviens, abdominaux ou thoraciques. Lorsqu'elle est aiguë, elle s'accompagne souvent de manifestations végétatives telles que nausées, vomissements, transpiration, tachycardie et hypertension artérielle. Souvent, la douleur est référée à des sites cutanés qui peuvent être éloignés de la lésion, comme la douleur à l'épaule droite en cas de lésion hépatique ou biliaire.

3. Selon la Conduction

• Lente : Associée aux fibres C. Sensation de douleur diffuse et désagréable après le stimulus douloureux.
• Rapide : Associée aux fibres A. Sensation précise et localisée du stimulus douloureux.

4. Selon son Origine

• Douleur nociceptive : Douleur associée aux mécanismes physiologiques et anatomiques de la douleur et à la stimulation de la transmission nerveuse.
• Douleur psychologique : Douleur associée à la souffrance ou à la composante émotionnelle de la douleur.

5. Selon sa Localisation

• Douleur superficielle (épicritique) : Douleur aiguë de la peau et des tissus. Elle est décrite comme une douleur lancinante ou brûlante, et localisée par le patient (brûlure).
• Douleur profonde : Douleur sourde, mal localisée.
• Douleur référée : Douleur ressentie dans une partie du corps éloignée des viscères ou de la structure d'où provient la douleur (crise cardiaque, appendicite).

Évaluation Objective de la Douleur

• Échelle descriptive : Aucune (0), Légère (1), Modérée (2), Forte (3).
• Échelle visuelle analogique (EVA) : Ligne droite dont l'extrémité gauche représente l'absence de douleur et l'extrémité droite représente la pire douleur que le patient puisse ressentir.