Le Système de Sécurité Sociale Espagnol : Régimes et Prestations

Régimes de Sécurité Sociale

Le système de sécurité sociale est un système public composé de plusieurs programmes à caractère universel. Il vise à s'étendre à l'ensemble de la population en assurant une assistance adéquate et des prestations dans les situations de besoin.

Régime Général

Il couvre l'ensemble de la protection collective, incluant les employés de l'industrie et des services des entreprises privées, ainsi que, dans certaines situations, certains dirigeants et le personnel civil ou les fonctionnaires des administrations locales, régionales, étatiques ou de la Justice. Ce régime a intégré les anciens régimes spéciaux (travailleurs des chemins de fer, joueurs, représentants commerciaux, artistes, toreros et auteurs de livres). En outre, des systèmes spéciaux pour des activités particulières ont été inclus dans les conditions générales, notamment en ce qui concerne l'élaboration, l'affiliation, le type d'inscription et le rétablissement. Pour toutes les autres questions, les règles communes s'appliquent.

Régimes Spéciaux

Certaines activités, en raison de leur nature, de leurs conditions particulières de temps et de lieu, ou de la nature de leur processus de production, requièrent des réglementations spécifiques et des mesures de protection différentes de celles du régime général. Ces régimes spéciaux incluent :

• Les travailleurs agricoles, sylvicoles et d'élevage.
• Les marins salariés ou indépendants.
• Les fonctionnaires civils et militaires.
• Les employés de maison.
• Les étudiants.
• Les travailleurs des mines de charbon.

Organismes d'Administration de la Sécurité Sociale

Plusieurs organismes sont chargés d'administrer la sécurité sociale :

• Institut National de la Sécurité Sociale (INSS) : Gère les prestations en espèces et la reconnaissance du droit aux soins de santé, quelle que soit la norme applicable (nationale ou internationale).
• Institut National de la Gestion Sanitaire (INGESA) : Les compétences médicales ayant été transférées aux communautés autonomes, l'INGESA est responsable de la gestion de ces prestations pour Ceuta et Melilla, ainsi que de la gestion des droits et obligations de l'ancien Institut de la Santé.
• Trésorerie Générale de la Sécurité Sociale (TGSS) : Collecte les ressources économiques (telles que les cotisations) et gère les enregistrements, adhésions, inscriptions, radiations, etc., des employeurs et des travailleurs.
• Institut des Personnes Âgées et des Services Sociaux (IMSERSO) : Traite les pensions d'invalidité et de retraite non contributives, ainsi que les services sociaux de Ceuta et Melilla, car les autres régions ont assumé ces responsabilités.
• Institut Social de la Marine (ISM) : Est compétent pour administrer et reconnaître le droit aux prestations pour les travailleurs de la mer.

Les mutuelles d'accidents du travail et maladies professionnelles collaborent à la gestion des prestations découlant de l'activité professionnelle. Les entreprises elles-mêmes gèrent les cotisations versées et les prestations.

Principales Obligations des Employeurs et des Travailleurs

Voici les principales obligations :

• Immatriculation de l'entreprise : Avant de commencer son activité et d'embaucher des travailleurs, l'entreprise doit demander son immatriculation auprès de la Sécurité Sociale, qui lui attribue un numéro unique pour l'ensemble du pays.
• Formalisation de la couverture : Lors de l'immatriculation, les entreprises choisissent d'assurer les risques professionnels soit auprès de la Sécurité Sociale, soit auprès d'une mutuelle d'accidents du travail et maladies professionnelles (GATPA). Des documents ou une proposition d'association sont requis.
• Affiliation et inscription des travailleurs : Ces actes administratifs sont effectués avant le début du travail (mais sont requis au moins un jour ouvrable avant). Ils intègrent le travailleur au système de Sécurité Sociale en lui attribuant une affiliation (valable à vie et unique pour l'ensemble du système).
• Radiation et modification des données : Ce sont des actes administratifs visant à communiquer l'arrêt de travail ou la modification des données concernant l'activité de l'entreprise ou des travailleurs. La formalisation doit être effectuée dans les 6 jours calendaires, ou 10 jours pour la GATPA.
• Cotisation : Il s'agit de la contribution économique des employeurs et des employés, dont l'obligation naît de l'inscription. Elle est effectuée le mois suivant en soumettant les documents TC1 et TC2.

Action de Protection

L'action de protection couvre les éventualités et fournit des prestations. Celles-ci constituent un ensemble de mesures économiques et non économiques visant à prévenir, réparer ou surmonter certaines situations de détresse ou de besoin spécifique, qui entraînent souvent une perte de revenus ou des dépenses imprévues pour les personnes concernées. Les prestations peuvent être contributives ou non contributives :

• Contributives : Destinées aux travailleurs et à leur famille immédiate qui peuvent justifier d'une période minimale de cotisation ou d'une situation assimilée.
• Non contributives : Destinées aux bénéficiaires qui sont sous-financés et n'ont pas cotisé ou n'ont jamais cotisé pendant la période requise.

Les principales prestations incluent :

• Les soins de santé.
• L'incapacité temporaire.
• Le risque pendant la grossesse ou l'allaitement.
• La maternité et le congé de paternité.
• L'incapacité permanente (sous ses formes contributives et non contributives).
• Les lésions permanentes non invalidantes.
• La retraite (sous ses formes contributives et non contributives).
• Les prestations de décès et de survie (décès, veuvage, orphelinat, prestations familiales ou indemnisation forfaitaire en cas d'accident du travail ou de maladie professionnelle).
• Les prestations familiales (sous leurs formes contributives et non contributives).
• Le chômage (niveaux contributif et d'assistance).
• Les services sociaux.
• L'assurance vieillesse et invalidité obligatoire (SOVI).
• L'assurance scolaire.

Soins de Santé

Les soins de santé et pharmaceutiques comprennent les services médicaux nécessaires pour préserver ou rétablir la santé des bénéficiaires et leur capacité de travail.

Incapacité Temporaire

L'incapacité temporaire (IT) est une allocation journalière destinée à compenser la perte de revenus lorsque le travailleur est absent en raison d'une incapacité temporaire de travailler et qu'il reçoit des soins de santé.

Prestations pour Risque pendant la Grossesse et l'Allaitement

La prestation pour risque pendant la grossesse et l'allaitement est une subvention de 100 % de la base de cotisation résultant des activités professionnelles. Le droit à cette prestation naît le jour même où le contrat de travail est suspendu pour ces raisons, jusqu'à ce que la femme enceinte soit en situation de maternité ou réintégrée dans son emploi précédent ou un autre compatible avec son état ou sa situation.

Allocation de Maternité

L'allocation de maternité est une subvention versée aux travailleurs salariés ou non-salariés lorsque leur contrat est suspendu ou leurs activités interrompues pour bénéficier des périodes de maternité, d'adoption et de placement familial, légalement établies.

Allocation de Paternité

L'allocation de paternité est une subvention reconnue aux travailleurs pendant les périodes de repos prises à l'occasion de la naissance d'un enfant, de l'adoption ou du placement familial permanent ou pré-adoptif. Le bénéficiaire perçoit une subvention de 100 % du salaire de base, calculée de la même manière que pour la maternité. L'allocation de paternité est versée pendant 13 jours consécutifs, ou 20 jours pour les familles nombreuses ou celles qui acquièrent ce statut avec la nouvelle naissance, adoption ou accueil familial, ou si l'enfant est handicapé. Ce délai est augmenté de 2 jours par enfant à partir du second, en cas d'accouchement, d'adoption ou de placement multiple.

Lésions Permanentes Non Invalidantes

Les lésions permanentes non invalidantes sont des blessures, mutilations et déformations définitives causées par des accidents du travail et des maladies professionnelles qui n'affectent pas la capacité de travail du salarié, mais qui entraînent une diminution ou une altération de son intégrité physique. Une compensation financière est accordée selon le barème des lésions permanentes non invalidantes, uniquement pour les lésions qui y sont énumérées.

Incapacité Permanente

L'incapacité permanente est la situation dans laquelle un travailleur, après avoir été soumis à un traitement et avoir été médicalement déclaré inapte, présente des réductions anatomiques ou fonctionnelles graves, définitives et objectives, réduisant ou annulant sa capacité de travail.

Retraite

Les prestations économiques de retraite sont uniques pour chaque bénéficiaire et consistent en une rente reconnue selon les conditions, le montant et les modalités établies par la réglementation, lors de l'atteinte de l'âge fixé et de la cessation d'emploi.

Prestations de Décès et de Survie

Les prestations de décès et de survie sont destinées aux familles des personnes décédées qui dépendaient économiquement du travailleur ou du retraité.

Protection contre le Chômage

Les situations juridiques considérées comme du chômage sont les suivantes :

• Extinction ou suspension autorisée du contrat de travail.
• Réduction temporaire autorisée du temps de travail.
• Retour en Espagne pour occuper un emploi après avoir travaillé à l'étranger.
• Sortie de prison après avoir purgé une peine ou en libération conditionnelle.
• Interruption involontaire du mandat des membres des autorités locales, des bureaux de représentation syndicale et des hauts fonctionnaires.

La protection contre le chômage comprend la prestation contributive et l'allocation de chômage (niveau assistance) pour les chômeurs.

Allocation de Chômage (Contributive)

Peuvent la recevoir les personnes aptes et désireuses de travailler qui perdent leur emploi suite à la cessation de leur activité avec la perte correspondante de salaire (chômage total), ou qui voient leurs heures de travail réduites d'au moins un tiers, avec une réduction proportionnelle de salaire (chômage partiel).

Pour être éligible, il faut :

• Être en situation légale de chômage et ne pas avoir atteint l'âge de la retraite.
• Rechercher activement un emploi.
• Accepter un placement approprié et signer un accord d'activité.
• Avoir cotisé au moins 360 jours au cours des années précédentes.

Le montant est fixé à 70 % de la base de cotisation pendant les 180 premiers jours, puis à 60 % de la base à partir du 181e jour. Il ne peut être inférieur à 80 % de l'IPREM augmenté d'un sixième (si pas d'enfants) ou 107 % (avec au moins un enfant à charge), ni supérieur à 175 % de l'IPREM (sans enfants), 200 % (un enfant) ou 225 % (deux enfants ou plus), augmenté d'un sixième.

Allocation de Chômage (Niveau Assistance)

Ce niveau de prestations d'assistance est destiné aux demandeurs d'emploi qui :

• Ne refusent pas une offre d'emploi convenable ou de participer à des activités de formation (sauf motif légitime).
• Ont un revenu mensuel inférieur à 75 % du Salaire Minimum Interprofessionnel (SMI), sans inclure la part des paiements supplémentaires.

Le montant sera égal à 80 % de l'IPREM mensuel en cours. Pour les travailleurs de plus de 45 ans avec des responsabilités familiales, il peut être de 107 % de l'IPREM (avec 2 personnes à charge ou plus) et de 133 % de l'IPREM (avec 3 personnes à charge ou plus).