Système Urinaire : Anatomie, Fonctions et Pathologies

Anatomie du système urinaire

Le système urinaire est composé de :

• Deux reins
• Deux uretères
• La vessie
• L'urètre

Composition du Néphron

Le rein est composé de plusieurs néphrons. Le néphron est l'unité fonctionnelle et structurelle du rein. Il est composé de :

1. Glomérule rénal : Formé par un réseau de capillaires qui reçoivent du sang d'une artériole afférente et l'éliminent par une artériole efférente.
2. Capsule de Bowman : Elle entoure le glomérule et recueille l'urine filtrée.
3. Tube contourné proximal : La première partie du système tubulaire.
4. Anse de Henle : Partie proximale du tube, en forme de U, et comprend :
   • Branche descendante : partie fine.
   • Branche ascendante : partie plus épaisse.
5. Tube contourné distal : Situé à côté du glomérule.
6. Tube collecteur : Le confluent de plusieurs tubules distaux de néphrons.

Fonction principale du système urinaire

La fonction principale de l'appareil urinaire est de filtrer le sang pour en retirer les produits inutiles à l'organisme via l'urine. Les reins sont également impliqués dans la régulation des électrolytes, de l'équilibre hydrique et de l'équilibre acido-basique, afin de contrôler la pression artérielle.

Mécanismes de formation de l'urine

Les mécanismes impliqués dans la formation de l'urine sont :

• La filtration glomérulaire
• La sécrétion tubulaire
• La réabsorption tubulaire

Rôle des hormones dans la régulation urinaire

L'hormone antidiurétique (ADH) régule l'absorption et l'élimination de l'eau, selon les besoins du corps. L'aldostérone, quant à elle, provoque la réabsorption du sodium et la sécrétion de potassium.

Mécanismes de régulation de la pression artérielle

1. Système rénine-angiotensine : Lorsque la pression artérielle baisse, les reins libèrent de la rénine, ce qui stimule l'activation de l'angiotensine, augmentant ainsi la pression artérielle.
2. Aldostérone : En cas de baisse de la pression artérielle, les glandes surrénales augmentent la sécrétion d'aldostérone. Cette augmentation incite les reins à retenir le sel, ce qui stimule la rétention d'eau et augmente le volume sanguin, et par conséquent la pression artérielle.
3. Reins et fluides corporels : Lorsque la pression artérielle diminue, la sécrétion d'eau et de sels par les reins diminue. Cela les amène à retenir l'eau et les sels, ce qui augmente le volume sanguin et, par conséquent, la pression artérielle.

Principaux mécanismes de régulation hormonale

• L'Hormone Antidiurétique (ADH) : Fonctionne comme un système de rétroaction qui contrôle l'osmolarité, la concentration de sodium dans le liquide extracellulaire et la formation de l'urine.
• L'Hormone Aldostérone : Cette hormone régule le volume de liquide extracellulaire en régulant la quantité de sodium qui est réabsorbée dans le sang à partir des tubules rénaux et la quantité de potassium qui est excrétée.

Pathologies du système urinaire

• Insuffisance rénale : C'est un trouble rénal caractérisé par l'incapacité des reins à éliminer les déchets métaboliques ou à remplir leurs fonctions de régulation. En conséquence, l'eau, les électrolytes et les déchets métaboliques s'accumulent dans les fluides corporels, altérant les fonctions endocriniennes et métaboliques, ainsi que l'équilibre hydro-électrolytique et acido-basique.
• Pyélonéphrite : Infection bactérienne des reins.
• Cystite : Inflammation de la vessie urinaire, due à des infections.
• Lithiase : Présence de calculs dans les reins (calculs rénaux) et les voies urinaires (urolithiase).
• Déshydratation : Il s'agit d'une altération de l'équilibre entre le sodium et l'eau, entraînant une diminution du volume de liquide extracellulaire. Elle peut être causée par une maladie rénale, des altérations digestives (vomissements, diarrhée, fistules), ou des altérations cutanées (transpiration excessive, brûlures).
• Hyperkaliémie : Augmentation du taux de potassium dans le sang.
• Hypokaliémie : Diminution des niveaux de potassium dans le sang.
• Acidose respiratoire : Une altération causée par une perturbation de l'acide carbonique dans le sang. Les principaux signes cliniques sont l'hypoventilation, la somnolence et une respiration superficielle qui peut évoluer vers la stupeur.