Le Travail d'Équipe dans les Soins de Santé Primaires

Comprendre le travail en équipe

Le concept d'équipe est central, notamment dans le domaine des soins de santé primaires.

Groupe de travail vs. Équipe : quelle différence ?

Il est courant de confondre ces deux notions, mais il est essentiel de les distinguer : un travail d'équipe n'est pas la même chose qu'un groupe de travail.

Les membres d'une équipe unissent leurs efforts pour mener des actions communes. Ainsi, si une équipe est toujours un groupe, un groupe n'est pas toujours une équipe.

• Membres d'un groupe : L'appartenance peut être accidentelle, accessoire et sans intentionnalité.
• Membres d'une équipe : L'appartenance est consciente et délibérée, comme dans une équipe multidisciplinaire.

Le travail d'équipe n'est pas inné, il s'apprend. Un bon esprit d'équipe permet d'être :

• Plus efficace
• Plus rentable
• Le résultat est supérieur à la somme des travaux individuels

Caractéristiques du travail d'équipe (Gilmore, 1974)

• Objectif commun : Comprendre et partager un but ou une mission commune, qui constitue l'histoire de l'équipe.
• Compréhension des rôles : Chaque membre comprend ses fonctions et celles des autres membres de l'équipe.
• Synergie des compétences : Le groupe met en commun ses connaissances, techniques et ressources. Le résultat final est plus efficace.
• Responsabilité partagée : Les avantages comme les inconvénients sont partagés. Tous les membres ont la responsabilité des résultats.
• Collaboration et organisation : Une bonne organisation est essentielle pour une collaboration efficace. L'action doit être concertée, non hiérarchique et horizontale.

Règles d'organisation d'une équipe

• Planification des tâches : Une équipe ne peut pas fonctionner de manière improvisée. Une programmation des activités est nécessaire.
• Participation de tous : Tout le monde doit participer à la planification et à l'évaluation des activités.
• Système de communication : Il faut établir un système de communication clair entre les membres de l'équipe et avec d'autres équipes (oral, écrit, e-mail, etc.).
• Processus de décision : Il est crucial de décider comment procéder lorsqu'il y a une diversité d'opinions.
• Système d'évaluation : Mettre en place un système d'évaluation, incluant l'auto-évaluation.
• Coordination : Le coordinateur doit être un membre responsable de l'équipe.

Activités du coordinateur

• Gestion de l'équipe : Organisation interne et dynamique de groupe.
• Organisation : Planification et suivi des tâches.
• Relations extérieures : Agir comme personne de référence pour l'extérieur.
• Motivation : Avoir la capacité d'encourager, de récompenser et d'être équitable.
• Compréhension : Faire preuve d'écoute et de compréhension envers les membres.

Avantages et inconvénients du travail d'équipe

Avantages

• Offre des perspectives différentes pour une vision globale et objective.
• Évite la duplication du travail.
• Augmente le sens des responsabilités.
• Favorise de bonnes relations interpersonnelles.
• Procure une satisfaction personnelle et un sentiment de responsabilité.
• Donne l'opportunité de développer de nouvelles fonctions.
• Permet une meilleure performance en utilisant les ressources matérielles.
• Offre la possibilité d'organiser des services de soins (écoles, etc.).
• L'utilisateur peut choisir son professionnel.
• Est plus efficace et rentable que la somme des travaux individuels.

Inconvénients

• Différences de salaire ou de statut.
• Incompréhension des rôles des autres.
• Existence de personnalités dominantes.
• Désaccords qui nuisent au travail d'équipe.
• Limitations rigides dans les fonctions.
• Participation minimale de certains membres.
• Rétention d'information.
• Mauvaise communication.
• Manque de responsabilité de certains.
• Manque d'intégration d'un membre.
• Absence d'objectifs clairs ou incompréhension de ceux-ci.

Comment se forme une équipe ?

1. Phase 1 : Le groupe nominal. Un certain nombre de personnes qui ne se connaissent pas sont désignées. Cette phase est marquée par une angoisse collective.
2. Phase 2 : La connaissance interpersonnelle. Les membres apprennent à se connaître. L'anxiété initiale diminue et l'objectif est de donner une bonne impression. Cette phase est caractérisée par la détente.
3. Phase 3 : Le conflit. Les membres s'impliquent davantage dans les objectifs et cherchent à faire respecter leur opinion. Il existe trois types de conflits :
   • Conflits d'objectifs : Désaccords sur les buts à atteindre (ex: prioriser la population âgée en été).
   • Conflits d'expression : Hostilité, conflits plus personnels.
   • Conflits structurels : Plusieurs personnes effectuent la même fonction.
4. Phase 4 : Le groupe unitaire. Les membres adaptent leurs objectifs. Même si tout le monde ne pense pas la même chose, ils trouvent un moyen de s'entendre sur un but commun.

Types de formation d'équipe

Formation délibérée

Ces équipes sont formées pour résoudre un problème spécifique qui exige une action concertée de différents professionnels, impossible à résoudre individuellement (ex: sociétés, clubs, etc.).

Formation spontanée

Ces équipes ne sont pas nécessairement créées pour résoudre un problème donné ou atteindre un objectif à long terme.

Formation par désignation externe

Ces équipes sont formées par une décision sociale ou administrative, c'est-à-dire que leur constitution dépend d'éléments externes au groupe (personnes, institutions, règles). C'est le cas de la plupart des équipes de santé. Ces groupes ont besoin d'un processus plus long pour se consolider (ex: équipe d'intervention après un accident).

Facteurs influençant le travail d'équipe

L'histoire personnelle

L'expérience de chaque membre dans d'autres équipes peut déterminer son comportement face à un nouveau défi.

L'affectivité

Le degré d'harmonie et de cordialité entre les membres peut dicter les résultats et le rendement du travail.

L'idéologie

Les membres n'ont pas à partager des idéologies similaires, mais les croyances personnelles et l'idéologie de l'institution peuvent influencer la dynamique de travail (hiérarchique ou collaborative).

La répartition des tâches

La connaissance par chacun de son propre rôle et de celui des autres peut éviter de nombreux conflits et promouvoir l'efficacité.

La compétence professionnelle

Le niveau de compétence de chaque personne est un facteur déterminant pour les relations et l'efficacité du groupe.

La méthode de travail

Développer des méthodes de travail discutées et convenues (planification, exécution, contrôle) favorise le travail d'équipe, tandis que l'improvisation y fait obstacle.

L'information et la communication

Tous les membres devraient avoir le même niveau d'information sur les sujets qui concernent l'équipe pour éviter les problèmes liés aux lacunes de communication.

Les équipes de soins de santé primaires

Il s'agit de l'organisation fonctionnelle formée par les professionnels de la santé qui développent des activités communes au sein d'une communauté donnée.

Définition de l'OMS : Un partenariat non hiérarchique de personnes de différentes disciplines professionnelles, avec un objectif commun : fournir aux patients et aux familles les soins de santé les plus complets possible.

Objectif principal : Améliorer la santé de la population de la zone de santé de base.

Composants de l'équipe

• Professionnels de la santé : Médecins, pédiatres, dentistes, infirmières, auxiliaires.
• Autres professionnels : Travailleurs sociaux, personnel administratif.

Caractéristiques et fonctions

Soins directs

• Consultations : ambulatoires, à domicile, urgences.
• Surveillance et contrôle des pathologies.
• Promotion de la santé, prévention et éducation pour la santé (EPS).
• Réinsertion sociale.

Santé communautaire

• Connaissance de la population assignée, surveillance démographique.
• Identification des problèmes et des besoins de la communauté.
• Mise en place de programmes de santé.
• Promotion de la coopération avec les établissements de santé.

Administration et coordination

• Organisation interne de l'équipe de soins primaires (EAP).
• Administration des ressources.
• Assurance de la qualité des soins.
• Fourniture d'informations et transmission d'un rapport annuel.
• Collaboration avec d'autres services et référence des patients.
• Évaluation des résultats et des activités.

Enseignement et recherche

• Formation continue pour toute l'équipe.
• Enseignement pré et post-diplôme pour tous les professionnels.
• Recherche appliquée sur les problèmes de santé courants.
• Préparation et exécution d'études épidémiologiques et de projets de recherche.