Types de Blessures et Premiers Soins

Blessures : Définition et Classification

Les blessures sont des attaques sur le corps humain causées par des moyens mécaniques. Elles peuvent affecter différents tissus :

• La peau (plaies)
• Le tissu sous-cutané (contusions)
• Le muscle (élongations ou déchirures)
• L'articulation (luxations)
• L'os (fractures)

Plaies : Types et Caractéristiques

Une plaie est une perte de la continuité des parties molles du corps à la suite d'un traumatisme (choc, coupure).

Classification des Plaies

On distingue les plaies selon plusieurs critères :

Selon l'apparence de la peau :

• Plaies ouvertes : Il y a séparation des tissus mous.
• Plaies fermées : Elles sont internes.

Selon la complication de la plaie :

• Plaies simples : Elles affectent la peau superficiellement et n'atteignent pas les organes principaux.
• Plaies complexes : Elles sont larges et profondes, avec des saignements abondants. Elles impliquent généralement des muscles, tendons, vaisseaux, et parfois même des organes internes.

Selon l'instrument ayant causé la blessure :

• Plaies incises : Caractérisées par des bords nets et une entrée propre.
• Plaies contondantes : Produites par l'impact d'un objet contondant, elles présentent des bords irréguliers avec dégradation des tissus.
• Plaies par abrasion : Elles endommagent la surface de la peau, généralement sans dépasser l'épiderme (égratignures).
• Plaies par écrasement: Ces blessures sont plus profondes que larges.
• Plaies érosives: Elles affectent les tissus profonds du derme.
• Plaies par arme à feu : Elles présentent des caractéristiques spécifiques : entrée nette, combustion autour de la plaie due à la poudre.

Facteurs de Gravité d'une Plaie

La gravité d'une plaie dépend de plusieurs facteurs :

• Profondeur
• Localisation
• Extension
• Présence de corps étrangers
• Présence de saignements
• Plaie non traitée

Signes de gravité :

• Légères (-6h) : Atteinte de la couche la plus externe de la peau, sans éléments sérieux.
• Graves (+6h) : Impliquent un ou plusieurs facteurs de gravité, risque d'infection.

Infection des Plaies

Si une plaie ne commence pas à guérir après 48 heures, elle est susceptible d'être infectée. Les signes d'infection sont :

• Rougeur et chaleur autour de la lésion.
• Augmentation de l'inflammation.
• Douleur et ulcération de la plaie.
• Présence de pus (globules blancs et restes de micro-organismes).
• Inflammation des ganglions lymphatiques (cou, aisselles, aine).
• Fièvre, transpiration, soif, tremblements et somnolence (dans les cas avancés).

Blessures Spécifiques

Blessures à la Tête

Toute coupure sur le cuir chevelu (très irrigué) peut saigner abondamment. Il faut vérifier l'absence de fracture du crâne.

Blessures aux Yeux

Les blessures aux yeux sont toujours graves (éclats de verre, frottements, etc.). Il y a un risque pour la vision de la victime. Les signes de gravité sont :

• Perte de vision (partielle ou totale).
• Présence de sang.
• Douleur intense et spasmes des paupières.
• Infiltration de sang ou de liquide.

Contusions

Une contusion est un traumatisme mécanique produit par l'impact du corps contre une surface, sans perte de continuité de la peau ou des muqueuses, mais avec atteinte des tissus sous-cutanés.

Évaluation de l'Intensité de la Contusion

• Contusion du premier degré : Douleur et ecchymose (bleu) due à la rupture de capillaires sanguins.
• Contusion du deuxième degré : Atteinte des tissus plus profonds, douleur intense et hématome (rupture de vaisseaux sanguins plus importants).
• Contusion du troisième degré : Atteinte massive des tissus sous-cutanés, douleur intense, hématome et nécrose des tissus (tissu noir).

Entorses

Une entorse est une séparation momentanée des surfaces articulaires, produite par un étirement excessif ou une distension des ligaments, souvent après un mouvement forcé de l'articulation. Il peut y avoir une rupture partielle ou totale des ligaments.

Évaluation de la Gravité de l'Entorse

• Premier degré : Distension excessive des tissus, mais pas de rupture.
• Deuxième degré : Rupture partielle d'un ligament ou d'un muscle.
• Troisième degré : Rupture complète du ligament.

Signes : Douleur et sensibilité, inflammation, ecchymose, limitation de la mobilité, impotence fonctionnelle complète en cas de rupture complète.

Luxations

Une luxation est une dislocation soudaine, complète ou partielle, des extrémités des os d'une articulation. Les os sont maintenus séparés et quittent leur position naturelle.

Évaluation de la Luxation

• Luxation complète: La séparation est complète.
• Subluxation: Il y a un changement, mais il existe un contact entre les deux surfaces articulaires.

Signes : Douleur intense, tuméfaction, inflammation, changement de couleur de la peau, déformation de l'articulation, impotence fonctionnelle complète.

Fractures

Une fracture est une perte de continuité d'un os. Elle peut être plus ou moins sévère selon l'os brisé, le type de rupture, le déplacement des fragments osseux et l'ouverture de la fracture (risque d'infection).

Évaluation des Fractures

On classifie les fractures selon plusieurs critères :

Selon la direction de la ligne de fracture :

• Transverse : Rupture linéaire.
• Oblique : Rupture en diagonale.
• Spiroïde : Rupture en spirale.
• Comminutive : Rupture en petits fragments.

Selon l'emplacement dans l'os :

• Fractures diaphysaires : Rupture de la partie longue de l'os.
• Fractures épiphysaires : Rupture à l'extrémité de l'os.
• Fractures articulaires : Elles affectent le cartilage articulaire.

Selon le degré d'intensité de la fracture :

• Complète : La rupture affecte les deux corticales de l'os.
• Incomplète : Elle n'affecte qu'une seule corticale.

Selon le risque d'infection :

• Fermée : Pas de contact entre l'os et l'extérieur.
• Ouverte : Contact entre l'os et l'extérieur.

Signes : Douleur intense (augmentant avec la pression et la mobilisation), hématome, inflammation locale, crépitation (bruit de craquement des extrémités osseuses), impotence fonctionnelle, déformation du membre, raccourcissement du membre (os longs), présence de fragments osseux (fracture ouverte), symptômes vasculaires et nerveux si la fracture les a touchés.