Notes, résumés, travaux, examens et problèmes de Médecine et sciences de la santé

Amiodarone (Cordarone)

Ce médicament appartient à la classe III des antiarythmiques. Il contient de l'iode.

Il est utilisé dans le traitement des troubles du rythme cardiaque, notamment lorsqu'il existe en même temps une angine de poitrine.

Contre-indications

Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :

• Ralentissement anormal du cœur préexistant au traitement.
• Hyperthyroïdie.
• Allergie à l'iode.
• En association avec les médicaments donnant des torsades de pointes.
• Grossesse (à partir du 4^e mois).
• Allaitement.

Interactions avec d'autres substances

Ce médicament ne doit pas être associé aux autres médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes : risque de troubles du rythme cardiaque, parfois mortels.

Il peut interagir... Continuer la lecture de "Comparatif : Amiodarone, Disopyramide et Flécaïnide - Antiarythmiques" »

Appendicite et Grossesse

Fréquence : de 7 à 13 pour 100 000 grossesses.

Clinique

• T1 : Douleur au point de McBurney.
• T2 et T3 : Diagnostic très difficile. Siège souvent atypique (lombaire, flanc droit, hypochondre droit), nausées, constipation.
• Examen : Décubitus latéral gauche.

Examens complémentaires

1. Échographie abdominale (abdomenopelvienne).
2. FNS : hyperleucocytose.
3. CRP.

Diagnostic différentiel

• GEU (au T1).
• Infection urinaire.
• Complication d’un kyste ovarien.

Complications

• T1 avancé : Risques divers.
• T3 : Accouchement prématuré, mortalité périnatale, RCIU, souffrance fœtale, péritonite (urgence).

Prise en charge

Chirurgie par cœlioscopie.

Asthme et Grossesse

Définition : Pathologie pulmonaire chronique caractérisée par une inflammation... Continuer la lecture de "Pathologies et Grossesse : Guide de Prise en Charge" »

I. Démarche Diagnostique Face à la Douleur Thoracique

A. Interrogatoire

• Facteurs de risque (FDR) cardiovasculaires.
• Caractéristiques de la douleur thoracique (+++) :
  • Siège initial et actuel, notion d’irradiation.
  • Mode d’installation (brutal ou progressif), durée, type de douleur, intensité.
  • Mode évolutif (épisode unique, répété, fond douloureux, paroxysme, période d’accalmie, horaire).
  • Facteurs déclenchants, aggravants.
  • Facteurs calmants (ex: Trinitrosensibilité).
• Signes associés (ex: fièvre).

B. Examen Clinique

1. Analyse des fonctions vitales (Urgence)

• Fonction respiratoire : Dyspnée, Fréquence respiratoire (Fr), Signes de lutte respiratoire, Signes d’hypoxémie et d’hypercapnie, SaO2.
• Fonction cardiocirculatoire : Fréquence

Cardiopathies et Grossesse

Épidémiologie : Les cardiopathies représentent 1 % à 2 % des grossesses.

Modifications Physiologiques Cardiaques et Hémodynamiques

Pendant la Grossesse

• Augmentation de la fréquence cardiaque (10 à 15 bpm)
• Augmentation du débit cardiaque
• Augmentation du volume plasmatique
• Tendance pro-coagulante (++)

Au Cours du Travail

• Augmentation de la consommation en oxygène
• Augmentation du débit cardiaque

Classification fonctionnelle : Voir le tableau (NYHA).

Symptômes et Signes Cliniques

Symptômes

• Fatigue
• Dyspnée
• Palpitations

Signes Cliniques

• Syncope (perte de conscience temporaire due à une diminution du flux sanguin cérébral)
• Cyanose
• Arythmie

Complications

Complications Fœtales

• Avortement (+++)
• Accouchement prématuré
• RCIU (Retard

Effets d'une perte de 10 kg

Qu'advient-il si vous perdez 10 kg de poids ?

• Diminution de 15 % du taux de cholestérol LDL.
• Augmentation de 8 % du taux de cholestérol HDL.
• La pression artérielle est liée à l'IMC : pour chaque gain de 10 kg, la pression artérielle augmente d'environ 3 mm Hg. En revanche, la perte de poids diminue la pression artérielle ; en général, pour chaque réduction de 1 % du poids, la pression artérielle diminue d'environ 2 mm Hg. Cet effet est encore plus important si la perte de poids est accompagnée d'exercice.

Objectifs récents du traitement de l'obésité

Quels sont les objectifs dans le traitement de l'obésité ces dernières années ?

1. La preuve que la perte de poids modeste — 10 %, voire peut-être 5 % du

Définition du syndrome de virilisation

Le syndrome de virilisation est un trouble hormonal causé par une surproduction d’androgènes (surtout ovariens), entraînant des signes masculins, des troubles menstruels et un syndrome métabolique. C’est une cause fréquente de consultation pouvant provoquer une infertilité. Un diagnostic étiologique est essentiel pour adapter la prise en charge.

Principaux androgènes

• DHEA
• Delta-4 androstènedione (A4)
• Testostérone

Rôle principal : fonction de reproduction (développement musculaire, libido, etc.).

Origine des androgènes (répartie à 50/50)

• 50 % glandulaire : Théque ovarienne, cellules réticulées des glandes surrénales.
• 50 % périphérique : Conversion dans le foie, le tissu adipeux et la peau

Le Développement de l'Enfant et de l'Adolescent

Les Périodes de l'Enfance

• Nouveau-né
• Enfant en bas âge
• Nourrissons
• Période transitoire (2-3 ans)
• Enfants d'âge préscolaire (4 à 6 ans)
• Enfants d'âge scolaire (6-12 ans)
• Adolescence (12-18 ans)

Croissance Générale

• De la naissance à environ un an, la taille d'un enfant augmente d'environ 50%.
• Elle augmente encore de 50% pour les 5 années suivantes.

Le Stade Préscolaire (3 à 6 ans)

• Entre 3 et 6 ans, les augmentations annuelles de poids sont d'environ une livre et de taille de six pouces chaque année.
• Une diminution de la croissance peut se traduire par : un manque d'appétit (distraction, préférence pour le jeu plutôt que de manger).

Le Stade Scolaire (6 à 12 ans)

Cette période est appelée... Continuer la lecture de "Comprendre les étapes du développement de l'enfant à l'adolescence" »

Épidémiologie des maladies respiratoires au Chili et dans le monde

Maladies respiratoires supérieures

Mortalité

• 3^ème cause de décès au Chili (après les maladies cardiovasculaires et le cancer)
• Hausse des taux de mortalité
• 1991: 61/100 000: 10% du total des décès
• 1999: 76/100 000: 14%

Pour pathologie spécifique

• Pneumonie: personnes âgées
• Asthme et BPCO: stationnaire

Des maladies respiratoires à haute prévalence

• IRA (infections respiratoires aiguës) - étaient conceptuellement classées comme maladies respiratoires aiguës
• Principaux virus responsables
• Beaucoup de maladies respiratoires sont interprétées et épisodiques
• La carène trachéale est la limite inférieure du haut-bas
• Détermine un lourd fardeau de soins, économique et social

Rhinite

• Rhinorrhée
• Prurit
• Obstruction

Compressions médullaires

Souffrance de la moelle et des racines secondaire à une compression à l’intérieur du canal rachidien. Le pronostic de ces compressions médullaires est étroitement lié à la précocité du diagnostic et de la prise en charge.

Clinique

I - Clinique :

1. Syndrome lésionnel : atteinte périphérique :

   Douleur radiculaire suivant l’espace intercostal : névralgie en hémi-ceinture. Hypoesthésie au niveau du territoire, en bande intéressant une partie de l’hémithorax ; la sensibilité au‑dessus et au‑dessous de cette bande est tout à fait normale. On peut observer une hyperesthésie qui a la même signification sémiologique.

2. Syndrome sous-lésionnel : atteinte centrale (centre intéressé = moelle dorsale)

Système de santé au Chili

Le système est formé par le ministère de la Santé, les Seremis, les services de santé, l'IST, les centrales d'approvisionnement (SNSS) et le FONASA.

• FONASA : Gère et distribue les ressources, finance la santé et acquiert les équipements.
• Gestion des soins : Application d'un processus d'organisation, de motivation et de contrôle de la prestation des soins infirmiers.

Florence Nightingale : Théorie de l'environnement

Sa théorie vise à accroître les connaissances et met l'accent sur 5 aspects de l'environnement : l'eau propre, l'air pur, un drainage efficace, la propreté et l'éclairage.

Rôles de l'infirmière

• Soins : Basés sur la planification et la mise en œuvre des procédures.
• Éducation : Transmission